Тривожна депресія. Які симптоми і як її лікувати?

Депресія зазвичай асоціюється з почуттям безнадійності, смутку або безпорадності, але іноді хвороба приймає іншу форму, яка також характеризується постійним відчуттям загрози, сильним напруженням і психомоторним збудженням. Хоча деякі симптоми можуть здаватися схожими, важливо відрізняти депресію від тривожної депресії та інших розладів, оскільки їх лікування буде суттєво відрізнятися.

1. Депресія може приймати різні форми, включаючи тривожну депресію
2. Тривожна депресія характеризується напруженням, психомоторним збудженням і почуттям незахищеності
3. Симптоми тривожної депресії схожі на симптоми депресії, але також включають гнів, неспокій і нестабільну поведінку
4. Тривожну депресію буває важко діагностувати, оскільки її симптоми можуть нагадувати епізоди манії або гіпоманії
5. Фактори, що сприяють розвитку тривожної депресії, включають спадковість, хімію мозку, дитячі травми, емоційний стрес та фактори навколишнього середовища

Що таке тривожна депресія?

Депресія є одним з найпоширеніших розладів, що впливають на психічне здоров’я, з яким стикаються дорослі, але симптоми, які відчувають люди, що страждають від неї, можуть дуже відрізнятися. Депресія часто асоціюється зі стереотипним уявленням про неї в культурі, але важливо зазначити, що депресія може набувати й інших форм.

Тривожна депресія, також відома як ажитована депресія – це два терміни, що використовуються для опису певного стану, пов’язаного з депресією або біполярним розладом. Тривожна депресія включає такі симптоми, як гнів і тривога, а також смуток і безнадія, які зазвичай більш характерні для депресії. Вона часто виникає у людей, які відчувають депресію і тривогу разом. На практиці тривожна депресія є неспецифічним симптомом, який може бути пов’язаний з манією, гіпоманією, тривогою, депресією, шизофренією, пограничним розладом особистості або вживанням різних психоактивних речовин.

Саме тому, що тривожна депресія може дуже нагадувати епізоди манії або гіпоманії, характерні для біполярного розладу, основний психічний розлад, що викликає такі симптоми, може бути важко діагностувати.

Які симптоми тривожної депресії?

Важливо зазначити, що існує багато видів депресії, яка, за даними ВООЗ (Всесвітньої організації охорони здоров’я), як група розладів психічного здоров’я, вражає понад 264 мільйони людей різного віку в усьому світі. Багато лікарів пов’язують тривожну депресію з багатьма іншими типами депресії через поєднання різних ознак цих станів. Однак все частіше визнається, що депресія, манія і психічне здоров’я в цілому існують у спектрі, тому для опису депресії людини можуть використовуватися різні назви, а пацієнт не обов’язково проявляє всі можливі симптоми.

Хоча тривожну депресію можна класифікувати по-різному, типові симптоми цього стану включають деякі з симптомів депресії, такі як:

1. знижений настрій
2. втома
3. почуття сорому, порожнечі або провини;
4. безсоння або підвищена сонливість;
5. брак енергії, мотивації та інтересу до речей, які раніше цікавили людину;
6. втрата або збільшення ваги та/або вживання їжі більше або менше, ніж зазвичай;
7. песимізм
8. смуток
9. суїцидальні думки або спроби;

Однак варто знати, що тривожна депресія також характеризується рядом інших ознак, серед яких:

1. гнів (який може бути викликаний дрібницями)
2. занепокоєння
3. надмірні скарги
4. надзвичайна дратівливість;
5. відчуття необхідності діяти;
6. безперервна балакучість;
7. труднощі з концентрацією уваги або підтриманням розмови;
8. гризіння нігтів, заламування рук та/або колупання в шкірі, одязі та/або волоссі;
9. швидке мислення;
10. неспокій;
11. надмірна рухливість.

Загалом, люди з тривожною депресією відчувають сильне нездужання, брак енергії, безнадію та апатію, характерні для депресії, а також бажання діяти, що часто виражається в нестабільній поведінці, безсонні, поганому настрої та швидкому перебігу думок. Крім того, ці симптоми можуть виникати і при депресії, але у людей з тривожною депресією проблеми є більш вираженими і стійкими. Симптоми можуть з’являтися раптово або з часом.

Якщо хвилювання призводить до імпульсивної або агресивної поведінки, це може вплинути на стосунки пацієнта, його продуктивність на роботі або в школі, а також на його загальне здоров’я і безпеку.

Які причини тривожної депресії?

Причини або тригери тривожної депресії є складними і, як вважається, є результатом поєднання факторів, включаючи спадковість, хімію мозку, дитячу травму, емоційний стрес, фактори навколишнього середовища, супутні психічні захворювання тощо.

Типові фактори, що сприяють розвитку тривожної депресії, включають:

1. неблагополучне сімейне життя
2. відчуття втрати
3. відчуття горя та/або непотрібності;
4. гормональний дисбаланс;
5. гіпотиреоз;
6. інші психічні розлади, такі як біполярний розлад, синдром дефіциту уваги/гіперактивності(СДУГ) та тривожні розлади;
7. погані навички подолання життєвих труднощів;
8. тривалий стрес;
9. перебування в новому середовищі;
10. вживання психоактивних речовин або синдром відміни;
11. наявність алкоголю в організмі;
12. травматичні події.

Часто до розвитку цього розладу призводить комбінація факторів, які сприяють розвитку цього розладу. Іноді причини можуть бути не зовсім зрозумілими. Дуже часто сама людина, її лікар і люди, які її оточують, не знають точно, чому у неї розвинулася тривожна депресія.

Прийнято вважати, що люди, які страждають на деякі медичні стани, такі як деменція або сепсис, а також споживачі психоактивних речовин, також можуть страждати від депресії і тривоги. Крім того, деякі ліки від депресії можуть викликати поведінку, характерну для тривожної депресії, у людей, які їх приймають, в результаті чого у людини розвивається тривожна депресія.

Тривожна депресія та інші розлади

Тривожна депресія часто супроводжує депресію, але також може бути ознакою біполярного розладу, шизофренії, деменції та інших станів. Тривожна депресія також може виникати при зловживанні психоактивними речовинами, розладах особистості, аутизмі та інших станах.

Наприклад, у дослідженні 2018 року, опублікованому в науковому журналі BMC Psychiatry, розглядалися дані 583 людей з шизофренією або біполярним афективним розладом, які також відчували симптоми тривожної депресії. Половина досліджуваних повідомили, що відчували тривогу, дратівливість і не могли всидіти на місці. Крім того, пацієнти також повідомляли про надмірне збудження. У менш ніж 20 відсотках випадків суб’єкти повідомляли про ворожість, небажання співпрацювати та відсутність контролю. Симптоми варіювалися від легких до важких, і близько половини учасників сказали, що протягом останнього року відвідували лікарню з приводу тривожної депресії.

Тривожна депресія та біполярний афективний розлад

Одним з ключових симптомів біполярного афективного розладу є зміна настрою, тому тривожна депресія може бути пов’язана з цим станом. Біполярний афективний розлад може включати коливання між низьким і високим настроєм, але також можливі змішані стани. Деякі люди відчувають гіпоманію, одну з форм маніакального епізоду, яка є менш екстремальною, ніж манія.

Тривожна депресія та шизофренія

Шизофренія, з іншого боку, включає дезорганізоване мислення, рухове збудження, марення і, в деяких випадках, галюцинації. Медикаментозна депресія також може бути ознакою шизофренії. Вона часто пов’язана з симптомами цієї хвороби, такими як тривожні слухові галюцинації.

Тривожна депресія проти великої депресії

Тривожна депресія, а точніше її характерні симптоми, такі як підвищене збудження, можуть виникати і при інших видах депресії.

Великий депресивний розлад (БДР) – це захворювання, яке діагностується фахівцем, а тривожна депресія – це термін, який використовується для опису чітких депресивних симптомів або депресивних епізодів, незалежно від того, в якому діагнозі вона з’являється. Однак тривожна депресія найчастіше зустрічається при великій депресії.

Дослідження, проведене в 2013 році і опубліковане в науковому журналі JAMA Psychiatry, показало, що 54,5% людей з діагнозом “велика депресія” були дратівливими і злими. Збудження було більш характерним для людей з більш важкою, хронічною депресією.

Тривожна депресія у дітей

Багато фахівців у галузі психічного здоров’я та лікарів, які лікують дітей, відзначають, що діти з депресією часто мають більш дратівливий настрій і активну або незв’язну поведінку, на відміну від традиційних симптомів смутку, замкнутості та ізоляції. Цікаво, що дослідження 2022 року, опубліковане в JAMA Pediatrics, показало, що приблизно у 2,4 мільйона дітей, або 4%, діагностували депресію.

Однак слід зазначити, що ця статистика включає лише дітей, яким поставили діагноз, тобто набагато більше дітей можуть також страждати від депресії, але ще не мають діагнозу. Важливо також зазначити, що оскільки у деяких дітей депресія може проявлятися як збудження, справжні симптоми депресії можуть бути неправильно сприйняті. Як наслідок, можлива депресія може бути не оцінена.

Як діагностується тривожна депресія?

Тривожну депресію діагностує лікар або психіатр. Перш ніж поставити діагноз, фахівець зверне увагу на симптоми та історію хвороби пацієнта. Однак поставити діагноз не так просто, оскільки симптоми цього стану перетинаються з кількома типами депресії. Іноді пацієнту спочатку ставлять діагноз депресії, а потім – тривожної депресії.

Лікар ретельно оцінить стан пацієнта, спостерігаючи за його настроєм і поведінкою. Він також ознайомиться з історією психічного та медичного здоров’я пацієнта і дізнається більше про його досвід лікування, щоб відрізнити ажитовану депресію від інших можливих проблем, наприклад, біполярного розладу. Прийнято вважати, що для постановки діагнозу симптоми хвороби повинні зберігатися не менше двох тижнів, а також повинні бути присутніми щонайменше два симптоми фізичного та/або психологічного збудження і типові симптоми депресії.

Ключовим компонентом тривожної депресії є те, що, на відміну від деяких інших психічних розладів, при яких стани збудження, ажитації та/або активності виникають хвилеподібно (як при біполярному розладі), почуття і поведінка збудження є постійними разом із симптомами депресії. Ці симптоми також більш інтенсивні та стійкі, ніж при інших типах депресії.

Ще один аспект тривожної депресії, який фахівці оцінюють і на який звертають увагу, – це схильність до розладів, пов’язаних із вживанням психоактивних речовин, самоушкодженням і суїцидальними думками.

Як лікують тривожну депресію?

Методи лікування тривожної депресії схожі на методи лікування інших видів депресії і зазвичай включають терапію та медикаментозне лікування. Найпоширенішим методом лікування є когнітивно-поведінкова терапія, яка має на меті допомогти пацієнту розпізнати та змінити негативні або деструктивні патерни мислення.

Антидепресанти, стабілізатори настрою та/або заспокійливі препарати також часто застосовують у поєднанні з терапією. Седативні препарати, що використовуються для лікування тривожної депресії, включають мідазолам, бензодіазепіни та оланзапін. Ці препарати діють швидко, допомагаючи пацієнтові відчути себе спокійніше. Що стосується антидепресантів, то вони можуть почати діяти через 2-4 тижні, пацієнту може знадобитися продовжувати приймати їх протягом 6-12 місяців.

У більш важких випадках, коли інші методи лікування не допомагають, також може застосовуватися електросудомна терапія.

Тривожна депресія може важко піддаватися лікуванню, тому дуже важливо дотримуватися рекомендованого плану лікування, навіть якщо здається, що симптоми покращуються і/або у пацієнта більше немає депресивного епізоду.

Як впоратися з тривожною депресією?

Подолання тривожної депресії – це більше, ніж просто боротьба зі смутком і відчаєм, типовими симптомами депресивного епізоду. Однак існує багато корисних підходів, які можна застосовувати вдома або за підтримки фахівця.

Перш за все, важливо усвідомити, що стрес може викликати сильні емоції, тому боротьба зі стресом – чудовий спосіб уникнути симптомів тривожної депресії. Коли емоції дійсно високі, іноді найкращим способом впоратися з ними в даний момент може бути дати собі принаймні 30 хвилин, щоб заспокоїтися. Саме тоді варто розглянути деякі методи боротьби зі стресом.

1. Ходьба – дуже універсальний метод, який допомагає багатьом людям, що страждають від тривожної депресії. Під час прогулянки добре слухати музику в навушниках або вмикати собі кумедний подкаст, що може відволікти наші думки, коли гнів накопичується. Намагання помічати різні деталі під час прогулянки або пробувати новий маршрут також може підвищити уважність.
2. Захоплення, які нам подобаються – варто подумати про хобі, які змушують нас рухатися або знайомитися з новими людьми. Відчуття повного занурення в те, що ми робимо, може бути дуже корисним для психічного здоров’я.
3. Записування своїх думок – експерти рекомендують раз на день виділити 5-10 хвилин, щоб викласти на папері всі свої думки, пов’язані з поспіхом, депресією або злістю, а потім просто продовжувати виконувати свій план на день.
4. Турбота про себе – варто їсти поживну їжу, висипатися, пити воду і рухатися. Турбота про себе та уникнення речей, які можуть спровокувати депресію, допоможуть вам уникнути надмірного гніву.
5. Використання над лишкової енергії – надлишок енергії можна використовувати для зміцнення здоров’я, наприклад, плавання, піші прогулянки або йога. Фізичні вправи також можуть допомогти нам зосередитися на власному тілі та дистанціюватися від власних думок, що особливо важливо, якщо ми переживаємо стан збудження або депресивні думки.

Однак боротися потрібно не лише зі стресом, а й з гнівом. Якщо ви відчуваєте гнів, експерти рекомендують зупинитися і заспокоїтися. У моменти гніву найкраще спробувати дистанціюватися від всієї ситуації і знайти тихе місце. Також можна поекспериментувати з глибоким диханням, прийняттям ванни або розфарбовуванням, просто щоб зайняти голову чимось іншим.

Також рекомендується знайти способи мінімізації або деескалації конфлікту. Наприклад, якщо ми спілкуємося з кимось і відчуваємо роздратування або навіть злість, зробіть перерву, перш ніж щось сказати. Ми також можемо розглянути можливість застосування методів когнітивно-поведінкової терапії (КПТ), щоб впоратися з думками до того, як вони стануть сніговим комом.