Соціальна тривожність – це не сором’язливість. Причини, симптоми та лікування соціальної тривожності

Соціальна тривожність, яку іноді називають соціальною фобією, – це тип тривожного розладу, який викликає тривогу або страх у соціальних ситуаціях. Людям з цим розладом важко спілкуватися з іншими, знайомитися з новими людьми та відвідувати соціальні збори. Вони можуть відчувати занепокоєння через страх бути засудженими або поміченими іншими. На щастя, соціальну тривогу можна лікувати за допомогою розмовної терапії та ліків, таких як антидепресанти.

Що таке соціальна тривожність?

Соціальна тривожність (або соціальна фобія) – це тип тривожного розладу. Люди, які страждають на соціальну тривожність, відчувають сильну і стійку тривогу, пов’язану з соціальними ситуаціями. Людина з соціальною тривожністю відчуває занепокоєння в ситуаціях, коли за нею можуть спостерігати інші. Пацієнт може мати стійкий страх бути засудженим, критикованим, висміяним або приниженим.

Більшість людей соромляться або нервують у певних соціальних ситуаціях, наприклад, під час публічних виступів або входячи в кімнату, повну незнайомих людей. Однак такі поширені страхи не є ознакою соціальної тривожності. У людей з цим розладом соціальні ситуації викликають почуття, що виходять за рамки простої тривоги або нервозності.

Ми можемо говорити про соціальну тривогу, коли:

1. існує стійкий страх перед однією або декількома соціальними ситуаціями або виступами, в яких пацієнт стикається з незнайомими людьми або можливим спостереженням з боку інших (страх поводитися так, що буде соромно і принизливо);
2. ситуацій, яких пацієнт боїться, уникає або переносить їх із сильним занепокоєнням і дистрессом;
3. пацієнт усвідомлює, що соціальна тривога є надмірною і невиправданою, але відчуває себе неспроможним змінити або контролювати свої почуття чи поведінку;
4. симптоми суттєво заважають повсякденному життю пацієнта, включаючи роботу, навчання, сімейне та соціальне життя;
5. страх або уникнення контактів з іншими людьми не пов’язані із загальним станом здоров’я або фізіологічними наслідками вживання психоактивних речовин (наприклад, наркотиків або ліків).

Прийнято вважати, що соціальна тривожність є загальною проблемою, яка може торкнутися будь-кого. Експерти вважають, що соціальна тривожність зачіпає приблизно від 5 до 10 відсотків людей у всьому світі. Це третя за поширеністю проблема психічного здоров’я після розладів, пов’язаних із вживанням психоактивних речовин, і депресії.

Більшість людей з цим розладом відчувають його симптоми у віці до 20 років. Цікаво, що жінки мають вищий рівень соціальної тривожності, ніж чоловіки.

У багатьох випадках соціальна тривожність починається з сором’язливості ще в дитинстві і прогресує в підлітковому віці. Початок соціальної тривожності зазвичай припадає на вік від 11 до 15 років.

Соціальна тривожність – типи та ступені тяжкості

Для багатьох розладів, як і для соціальної тривожності, ми можемо говорити про легку, помірну або екстремальну форму. Наприклад, деякі люди з соціальною тривожністю можуть відчувати симптоми лише в одному типі ситуацій, наприклад, коли їдять на очах у інших або виступають перед іншими, в той час як інші відчувають симптоми в декількох або у всіх формах соціальної взаємодії.

Як розрізнити різні ступені тяжкості соціальної тривоги?

Легка форма соціальної тривожності характеризується фізичними та психологічними симптомами, але пацієнт все ще може брати участь у соціальних ситуаціях або переносити їх. Він також може відчувати симптоми лише в певних соціальних ситуаціях.

При помірній формі соціальної тривожності пацієнт також відчуває фізичні та психологічні симптоми соціальної тривожності, але продовжує брати участь у деяких соціальних ситуаціях, уникаючи інших типів соціальних ситуацій.

На противагу цьому, людина з екстремальною формою соціальної тривожності може відчувати більш інтенсивні симптоми, такі як панічні атаки, в соціальних ситуаціях. З цієї причини люди з екстремальною соціальною тривожністю намагаються уникати соціальних ситуацій за будь-яку ціну. Пацієнт, ймовірно, матиме симптоми у всіх або багатьох типах соціальних ситуацій.

Крім того, можливе коливання між різними рівнями соціальної тривожності протягом життя. Однак, незалежно від того, з яким типом соціальної тривоги має справу пацієнт, дуже важливо, щоб він звернувся за лікуванням, оскільки будь-який тип тривоги впливає на якість життя.

У чому різниця між соціальною тривожністю та сором’язливістю?

Тут важливо підкреслити, що соціальна тривожність – це не те саме, що сором’язливість.

Сором’язливість зачіпає кожного час від часу і з часом зникає, зазвичай будучи тимчасовою перешкодою, тоді як соціальна тривожність постійно заважає або перешкоджає людям виконувати повсякденні дії, такі як похід в магазин або спілкування з іншими людьми. Через це соціальна тривожність може негативно впливати на все життя людини, включаючи освіту, кар’єру та особисті стосунки. Сором’язливість час від часу не впливає на ці речі.

Щоб відрізнити соціальну тривожність від сором’язливості, корисно поставити собі ці три запитання:

1. Наскільки це заважає нашому повсякденному життю?
2. Наскільки інтенсивним є наш страх і тривога?
3. Наскільки ми уникаємо певних ситуацій?

Багато людей, які борються з такою проблемою, як соціальна тривожність, не намагаються отримати допомогу або лікуватися, оскільки вважають, що соціальна тривожність – це просто частина їхньої особистості. Однак важливо звернутися до лікаря, якщо ви відчуваєте постійні та інтенсивні симптоми тривоги в соціальних ситуаціях.

У чому різниця між соціальною фобією та агорафобією?

Соціальна тривожність та агорафобія – це також не одне й те саме. Перша – це тривожний розлад, при якому пацієнт відчуває сильний і постійний страх або тривогу бути засудженим, поміченим або приниженим іншими в соціальних ситуаціях.

З іншого боку, при агорафобії пацієнт відчуває почуття паніки або безпорадності, коли перебуває в певних місцях або ситуаціях, не обов’язково через інших людей. Вони бояться ситуацій, з яких може бути важко втекти, якщо щось піде не так. Агорафобія – це тривожний розлад, який зазвичай розвивається після однієї або декількох панічних атак.

Що спричиняє розвиток соціальної тривожності?

Точна причина синдрому соціальної тривожності не відома, але вважається, що він може бути зумовлений поєднанням факторів. На думку дослідників, певну роль відіграють фізичні, біологічні та генетичні фактори.

Проблеми з нейромедіаторними системами можуть призвести до дисбалансу гормонів серотоніну, дофаміну та глутамату. Ці хімічні речовини в мозку допомагають регулювати настрій. Крім того, вважається, що фактори навколишнього середовища також сприяють розвитку соціальної тривожності (хоча тільки як частина складної взаємодії, яка також включає біологічні та генетичні риси).

Фактори, які можуть сприяти розвитку соціальної тривожності, включають історію

1. емоційне, фізичне або інші види насильства
2. негативна взаємодія з однолітками
3. надмірний контроль з боку батьків
4. ненадійний стиль прив’язаності.

Негативний досвід може призвести до посттравматичного стресового розладу (ПТСР), симптомом якого є соціальна тривожність. Тривожні розлади можуть передаватися в сім’ях, але неясно, чи це пов’язано з генетичними факторами, чи з факторами навколишнього середовища.

Які симптоми соціальної тривожності?

Соціальна тривожність може проявлятися як почуття сором’язливості або дискомфорту в певних ситуаціях, але рівень комфорту в соціальних ситуаціях варіюється залежно від особливостей особистості та життєвого досвіду. Деякі люди від природи стримані, тоді як інші більш комунікабельні. На відміну від повсякденної нервозності, соціальна тривожність включає страх, занепокоєння та уникнення ситуацій, які заважають стосункам, повсякденній діяльності, роботі, навчанню чи іншим видам діяльності.

Симптоми соціальної тривожності можна розділити на емоційні та поведінкові симптоми і фізичні симптоми.

Емоційні та поведінкові симптоми можуть включати:

1. страх ситуацій, в яких пацієнта можуть негативно оцінити
2. страх збентеження або приниження;
3. сильний страх взаємодії або розмови з незнайомими людьми
4. страх фізичних симптомів, які можуть викликати збентеження, наприклад, почервоніння, пітливість, тремтіння рук або тремтіння голосу;
5. уникання робити щось або розмовляти з людьми через страх збентеження;
6. уникнення ситуацій, коли пацієнт може бути в центрі уваги;
7. тривога в очікуванні дії або події, якої пацієнт боїться;
8. сильний страх або тривога під час соціальних ситуацій;
9. аналіз власної поведінки та виявлення помилок у взаємодії після соціальної ситуації
10. очікування найгірших можливих наслідків негативного досвіду в соціальній ситуації.

У дітей страх взаємодії з дорослими або однолітками може проявлятися у вигляді плачу, істерик, прив’язаності до батьків або відмови говорити в соціальних ситуаціях.

Фізичні симптоми можуть включати:

1. збентеження
2. прискорене серцебиття
3. тремтіння тіла
4. слабкість
5. розлад шлунку або нудоту;
6. утруднене дихання;
7. запаморочення або легке запаморочення;
8. відчуття порожнечі в голові;
9. м’язова напруга;
10. уникнення типових соціальних ситуацій.

Слід додати, що при соціальній тривожності може бути важко впоратися з типовими повсякденними ситуаціями, до яких відносяться:

1. взаємодія з незнайомими людьми
2. відвідування вечірок або соціальних зустрічей
3. похід на роботу або навчання
4. починати розмови;
5. встановлення зорового контакту;
6. знайомства;
7. вхід у приміщення, де вже присутні люди;
8. повернення товару в магазин;
9. їсти в присутності інших людей;
10. користування громадським туалетом.

Варто зазначити, що симптоми соціальної тривожності можуть змінюватися з часом. Хоча уникнення ситуацій, які викликають тривогу, може допомогти пацієнту відчути себе краще в короткостроковій перспективі, його тривога, швидше за все, збережеться надовго, якщо не проводити лікування.

Як діагностується соціальна тривожність?

Психолог, психіатр або терапевт може діагностувати соціальну тривожність на основі критеріїв, перелічених у Діагностичному та статистичному посібнику з психічних розладів (DSM-5), опублікованому Американською психіатричною асоціацією.

Критерії соціальної тривожності в DSM-5 включають:

1. переживання постійного, інтенсивного страху або тривоги в соціальних ситуаціях, оскільки пацієнт вважає, що його можуть негативно оцінити або принизити інші;
2. уникнення соціальних ситуацій, які можуть викликати тривогу, або перенесення їх з сильним страхом або тривогою;
3. переживання сильної тривоги, яка є непропорційною до ситуації;
4. відчуття тривоги та/або страху в соціальних ситуаціях, які заважають повсякденному життю;
5. відчуття страху або тривоги в соціальних ситуаціях, які не можна пояснити медичним станом, прийомом ліків або зловживанням психоактивними речовинами.

Лікар, швидше за все, задасть пацієнтові питання про його симптоми та історію хвороби. Він також може запитати про ліки, які пацієнт приймає, і провести фізичне обстеження, щоб переконатися, що ліки або стан здоров’я не є причиною симптомів, які відчуває пацієнт.

Зазвичай пацієнти повинні мати симптоми соціофобії щонайменше шість місяців для того, щоб діагностувати цей стан.

Як лікується соціальна тривожність?

Соціальну тривожність можна лікувати кількома способами, включаючи терапію та медикаментозне лікування. Саме лікування буде відрізнятися від людини до людини. Деяким людям потрібен лише один вид лікування, а іншим може знадобитися комбінація методів лікування.

Лікування соціальної тривожності – терапія

Соціальну тривогу можна ефективно лікувати за допомогою когнітивно-поведінкової терапії (КПТ). Вона передбачає роботу пацієнта з психологом або терапевтом, які разом намагаються змінити патерни мислення та поведінки, які є шкідливими або некорисними.

Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) зазвичай проходить у кілька сеансів. За допомогою розмов і запитань терапевт або психолог допомагає пацієнтові поглянути на ситуацію під іншим кутом зору. В результаті пацієнт вчиться краще реагувати і справлятися зі стресом, тривогою і складними ситуаціями.

Лікування соціальної тривожності – медикаментозне

Для лікування соціальної тривоги використовується багато ліків, але першою лінією лікування є антидепресанти. На додаток до них можуть використовуватися заспокійливі препарати (зазвичай на короткі проміжки часу) або бета-блокатори.

Специфічні препарати, що використовуються для лікування соціальної фобії, включають

1. СІЗЗС (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну) – тип антидепресантів. Типові препарати СІЗЗС, що застосовуються для лікування соціальної тривоги, включають флуоксетин, сертралін, пароксетин, циталопрам та есциталопрам;
2. СІЗЗС (інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну) – ще один тип антидепресантів. Венлафаксин або дулоксетин – поширені СІЗЗС, що використовуються для лікування соціальної тривоги;
3. Бензодіазепіни – застосовуються протягом короткого часу, коли антидепресанти починають діяти, або на вимогу в ситуаціях, що провокують тривогу. Вони не призначені для тривалого застосування. Прикладами бензодіазепінів є лоразепам або алпразолам;
4. бета-блокатори – деякі з них використовуються для лікування або профілактики фізичних симптомів тривоги, таких як прискорене серцебиття. Прикладами бета-блокаторів є пропранолол або метопролол.

Однак, коли мова йде про ліки, важливо зазначити, що їх застосування може бути пов’язане з деякими побічними ефектами. Тип побічних ефектів залежить від препарату та реакції організму. Ваш лікар або психіатр скаже вам, чого очікувати, коли ви почнете лікування.

Що стосується антидепресантів (СІЗЗС та СІЗЗСН), то їхня дія може тривати кілька тижнів. Навіть якщо пацієнт спочатку не відчуває покращення, вкрай важливо розпочати лікування і не припиняти його.

Антитривожні препарати, з іншого боку, зазвичай діють швидко, але не приймаються довго, оскільки пацієнти можуть розвинути толерантність до них. Це означає, що для досягнення того ж ефекту з часом потрібні все вищі і вищі дози. Бета-блокатори також діють швидко, допомагаючи впоратися з конкретними симптомами тривоги, такими як тремтіння або відчуття стукоту в серці. Однак, як і заспокійливі препарати, вони не можуть лікувати депресивні симптоми, які можуть співіснувати з соціальною тривожністю.

Який прогноз при соціальній тривозі?

Щодо прогнозу при соціальній тривозі, то заспокоює те, що пацієнти зазвичай дуже добре реагують на лікування, будь то когнітивно-поведінкова терапія (КПТ), медикаментозне лікування або і те, і інше. Звичайно, іноді буває так, що пацієнтові доведеться приймати ліки все життя, щоб впоратися з соціальною тривожністю, але бувають випадки, коли пацієнтам достатньо приймати ліки або пройти терапію протягом обмеженого періоду часу.

Однак важливо пам’ятати, що нелікована соціальна тривожність може бути виснажливою і призводити до погіршення успішності в навчанні, зниження продуктивності на роботі, погіршення якості стосунків і загального зниження якості життя. Крім того, у пацієнтів, які не отримують своєчасної та належної допомоги, може розвинутися глибока депресія та/або розлад, пов’язаний із вживанням алкоголю. Тому дуже важливо звернутися до лікаря і почати лікування, якщо у вас з’явилися симптоми соціальної тривоги.

Нелікована соціальна тривожність не зникне сама по собі, і пацієнти, які отримують лікування, часто здатні значно зменшити або подолати свої симптоми і тривогу. Вони вчаться жити з соціофобією, але не дають їй перемогти себе.

Як впоратися з соціальною тривожністю?

Якщо у вас діагностували соціальну тривожність, є кілька речей, які ви можете зробити, щоб впоратися з симптомами та почуватися добре. До них відносяться достатня кількість сну та фізична активність, а також відмова від вживання алкоголю та наркотиків.

Якщо ви приймаєте ліки від соціальної тривожності, не забувайте приймати їх регулярно і не пропускати прийомів. Якщо ви проходите терапію, не забувайте регулярно зустрічатися зі своїм терапевтом. Вам також слід звернутися за підтримкою до сім’ї та друзів і розглянути можливість приєднання до групи підтримки для людей із соціальною тривожністю.

Якщо ви відчуваєте симптоми соціальної тривожності, обов’язково поговоріть з лікарем. Лікування соціальної тривожності – це ключ до покращення самопочуття. З лікарем також слід проконсультуватися, якщо ви відчуваєте погіршення або тривожні симптоми, або якщо ви відчуваєте, що лікування не допомагає. Самостійно припиняти прийом ліків без попередньої консультації з лікарем не рекомендується!

Нижче наведено кілька запитань, які варто поставити лікарю, якщо ви страждаєте або підозрюєте, що можете страждати на соціальний наркотик:

1. Чи слід мені звернутися до терапевта, психолога та/або психіатра?
2. Чи є у вас рекомендації щодо психологів, психіатрів або терапевтів, до яких я міг би звернутися?
3. Чи є якісь ліки, які я можу приймати для лікування соціальної фобії?
4. Чи знаєте ви про групи підтримки для людей із соціофобією?
5. Чи знаєте ви якісь книги про синдром соціальної тривоги, які я міг би прочитати?
6. Які наступні кроки після того, як мені поставили діагноз соціофобія?

Як допомогти людині з соціальною тривожністю?

Існує кілька способів допомогти та підтримати людей із соціальною тривожністю.

По-перше, корисно дізнатися більше про саму соціальну тривожність, щоб краще зрозуміти, через що проходять такі люди. По-друге, важливо проявляти емпатію – не применшувати і не відкидати їхні почуття і переживання. Таким людям потрібно показати, що ми поруч і готові їх вислухати та підтримати.

Хоча наявність друга або члена сім’ї, який розуміє і підтримує, допомагає людям із соціальною тривожністю, саме ці люди потребують лікування. Фахівці вважають, що люди з соціальною тривожністю потребують когнітивно-поведінкової терапії (КПТ) та/або медикаментозного лікування для лікування та контролю свого стану. Тому, по-третє, варто заохочувати таких людей звертатися до лікаря, якщо вони відчувають ознаки та симптоми соціальної тривоги.

По-четверте, важливо бути терплячими до людей із соціальною тривожністю. Після початку лікування людині з цим розладом може знадобитися деякий час, щоб одужати. Це пов’язано з тим, що це тривалий і складний процес, але симптоми і поведінка з часом покращаться.