Ипохондрики — распространенный объект для шуток. Совершенно неправильно. Это расстройство может реально сделать жизнь несчастной и, что еще хуже, привести к реальной потере здоровья. Основная проблема заключается в том, что, кроме очевидных, абсурдных случаев, врачи часто имеют проблемы с диагностикой ипохондриков, ведь откуда им знать, действительно ли пациент страдает от боли и насколько сильно?
Суть ипохондрии — это вера в наличие по крайней мере одной серьезной соматической, или физической, болезни. Для того, чтобы считать пациента ипохондриком, эта вера должна сохраняться не менее шести месяцев. Однако случаи, когда пациент считает, что он болен только одной болезнью, встречаются редко — обычно, как минимум двумя.
- «Однажды у меня был пациент, который утверждал, что у него что-то не так с пищеварительной системой и сердцем, — рассказывает д-р Мацей Зых, терапевт. — Симптомы, которые беспокоили его со стороны желудочно-кишечного тракта, включали боль в животе, вздутие живота, диарею и… звуки, которые издавал его желудок. С другой стороны, ему казалось подозрительным, что сердцебиение значительно ускоряется во время физических нагрузок.
Вышеописанная ситуация очень точно описывает поведение ипохондриков. Они очень часто принимают нормальные, физиологические реакции организма за заболевания. Конечно, если боль в животе возникает спонтанно и не связана с какими-либо внешними причинами, это повод для беспокойства. Если же человек просто борется с дискомфортом в желудке после слишком обильного приема пищи, нет необходимости бежать к врачу.
Ипохондрия — это психическое расстройство. Некоторые специалисты описывают его как фобию здоровья. Обычно она развивается у людей, которые замыкаются в себе и склонны к депрессивным состояниям. Часто толчком к расстройству становится смерть или болезнь близкого человека. В таких ситуациях психологическое недомогание может даже спровоцировать ряд реальных соматических симптомов. Тогда мы имеем дело не с неправильной интерпретацией здоровых, физиологических телесных реакций, а с реальным появлением симптомов, которые нельзя объяснить никаким соматическим заболеванием.
- К сожалению, в наше время ипохондрикам еще больше вредит Интернет, говорит доктор Зич. — Представьте себе, что описанный пациент набирает в браузере ранее упомянутые симптомы (боль в животе, метеоризм, диарея). Добавьте к этому слово «рецидивирующий». Что мы получаем в результате? В лучшем случае — язву, в худшем — болезнь Крона или даже рак кишечника.
Оказывается, людей, которые ищут в интернете болезни, которыми они потенциально могут заболеть, настолько много, что это явление уже получило отдельное название. Это киберхондрия, которая классифицируется именно как особый вид ипохондрии.
- Такой пациент просматривает точное описание болезни и характеристики ее симптомов и приходит к врачу с готовым медицинским диагнозом. Это приводит к тому, что ипохондрикам часто назначают исследования, в которых они не нуждаются, например, колоноскопию.
Однако врач указывает, что эти анализы лишь кажутся ненужными. Когда специалист сталкивается с новым пациентом, он не имеет оснований подозревать ипохондрию и должен исключить другие возможности, прежде чем обнаружить, что на самом деле имеет дело с человеком, страдающим психическим расстройством.
- Ипохондрия может принимать различные формы, говорит д-р Зыч. — «Лично я не сталкивался с таким случаем, но один из моих коллег рассказывал о пациенте, который панически боялся, что заболеет раком. Он страдал своеобразной канцерофобией. В среднем, он приходил на операцию каждые две недели со списком симптомов: некоторые из них указывали на рак печени, некоторые — на рак кишечника. Каждый раз, когда он получал успокаивающие результаты анализов, он возвращался через некоторое время с новой навязчивой идеей.
Оказывается, однако, что образ ипохондрика как человека, постоянно пребывающего в больницах или частных практиках, не совсем правильный. Существует группа пациентов, которые, убежденные, что с ними что-то серьезное, сознательно избегают визитов к врачу.
Эта группа также особенно подвержена так называемому синдрому белого халата. Его суть лучше всего иллюстрирует измерение артериального давления в присутствии врача. Пациент настолько нервничает из-за самой процедуры измерения и возможности ненормального результата, что у него действительно повышается артериальное давление.
У ипохондриков этой группы может развиться опасное для жизни состояние. Представьте себе, что ипохондрик годами избегает врача, потому что боится, что врач найдет у него рак. Тем временем он подхватывает простую, легко излечимую инфекцию, но болезнь, вовремя не обнаруженная, прогрессирует до серьезной стадии.
Можно ли жить с ипохондрией? Конечно, можно, но гораздо лучше ее лечить. Ряд исследований показывает, что психотерапия дает очень хорошие результаты. В некоторых случаях необходимо фармакологическое лечение путем приема препаратов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.
