Тревожная депрессия. Какие симптомы и как ее лечить?

Депрессия обычно ассоциируется с чувством безнадежности, грусти или беспомощности, но иногда болезнь принимает другую форму, которая также характеризуется постоянным ощущением угрозы, сильным напряжением и психомоторным возбуждением. Хотя некоторые симптомы могут казаться похожими, важно отличать депрессию от тревожной депрессии и других расстройств, поскольку их лечение будет существенно отличаться.

1. Депрессия может принимать различные формы, включая тревожную депрессию
2. Тревожная депрессия характеризуется напряжением, психомоторным возбуждением и чувством незащищенности
3. Симптомы тревожной депрессии похожи на симптомы депрессии, но также включают гнев, беспокойство и нестабильное поведение
4. Тревожную депрессию бывает трудно диагностировать, поскольку ее симптомы могут напоминать эпизоды мании или гипомании
5. Факторы, способствующие развитию тревожной депрессии, включают наследственность, химию мозга, детские травмы, эмоциональный стресс и факторы окружающей среды

Что такое тревожная депрессия?

Депрессия является одним из самых распространенных расстройств, влияющих на психическое здоровье, с которым сталкиваются взрослые, но симптомы, которые испытывают люди, страдающие от нее, могут очень отличаться. Депрессия часто ассоциируется со стереотипным представлением о ней в культуре, но важно отметить, что депрессия может принимать и другие формы.

Тревожная депрессия, также известная как ажитированная депрессия — это два термина, используемые для описания определенного состояния, связанного с депрессией или биполярным расстройством. Тревожная депрессия включает такие симптомы, как гнев и тревога, а также грусть и безнадежность, которые обычно более характерны для депрессии. Она часто возникает у людей, которые испытывают депрессию и тревогу вместе. На практике тревожная депрессия является неспецифическим симптомом, который может быть связан с манией, гипоманией, тревогой, депрессией, шизофренией, пограничным расстройством личности или употреблением различных психоактивных веществ.

Именно потому, что тревожная депрессия может очень напоминать эпизоды мании или гипомании, характерные для биполярного расстройства, основное психическое расстройство, вызывающее такие симптомы, может быть трудно диагностировать.

Какие симптомы тревожной депрессии?

Важно отметить, что существует много видов депрессии, которая, по данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), как группа расстройств психического здоровья, поражает более 264 миллионов людей всех возрастов во всем мире. Многие врачи связывают тревожную депрессию со многими другими типами депрессии из-за сочетания различных признаков этих состояний. Однако все чаще признается, что депрессия, мания и психическое здоровье в целом существуют в спектре, поэтому для описания депрессии человека могут использоваться разные названия, а пациент не обязательно проявляет все возможные симптомы.

Хотя тревожную депрессию можно классифицировать по-разному, типичные симптомы этого состояния включают некоторые из симптомов депрессии, такие как:

1. сниженное настроение
2. усталость
3. чувство стыда, пустоты или вины;
4. бессонница или повышенная сонливость;
5. недостаток энергии, мотивации и интереса к вещам, которые раньше интересовали человека;
6. потеря или увеличение веса и/или употребление пищи больше или меньше, чем обычно;
7. пессимизм
8. грусть
9. суицидальные мысли или попытки;

Однако стоит знать, что тревожная депрессия также характеризуется рядом других признаков, среди которых:

1. гнев (который может быть вызван пустяками)
2. беспокойство
3. чрезмерные жалобы
4. чрезвычайная раздражительность;
5. ощущение необходимости действовать;
6. непрерывная болтливость;
7. трудности с концентрацией внимания или поддержанием разговора;
8. грызение ногтей, заламывание рук и/или ковыряние в коже, одежде и/или волосах;
9. быстрое мышление;
10. беспокойство;
11. чрезмерная подвижность.

В общем, люди с тревожной депрессией испытывают сильное недомогание, недостаток энергии, безнадежность и апатию, характерные для депрессии, а также желание действовать, что часто выражается в нестабильном поведении, бессоннице, плохом настроении и быстром течении мыслей. Кроме того, эти симптомы могут возникать и при депрессии, но у людей с тревожной депрессией проблемы являются более выраженными и устойчивыми. Симптомы могут появляться внезапно или со временем.

Если волнение приводит к импульсивному или агрессивному поведению, это может повлиять на отношения пациента, его производительность на работе или в школе, а также на его общее здоровье и безопасность.

Каковы причины тревожной депрессии?

Причины или триггеры тревожной депрессии сложны и, как считается, являются результатом сочетания факторов, включая наследственность, химию мозга, детскую травму, эмоциональный стресс, факторы окружающей среды, сопутствующие психические заболевания и тому подобное.

Типичные факторы, способствующие развитию тревожной депрессии, включают:

1. неблагополучная семейная жизнь
2. ощущение потери
3. ощущение горя и/или ненужности;
4. гормональный дисбаланс;
5. гипотиреоз;
6. другие психические расстройства, такие как биполярное расстройство, синдром дефицита внимания/гиперактивности(СДВГ) и тревожные расстройства;
7. плохие навыки преодоления жизненных трудностей;
8. длительный стресс;
9. пребывание в новой среде;
10. употребление психоактивных веществ или синдром отмены;
11. наличие алкоголя в организме;
12. травматические события.

Часто к развитию этого расстройства приводит комбинация факторов, которые способствуют развитию этого расстройства. Иногда причины могут быть не совсем понятными. Очень часто сам человек, его врач и люди, которые его окружают, не знают точно, почему у него развилась тревожная депрессия.

Принято считать, что люди, страдающие некоторыми медицинскими состояниями, такими как деменция или сепсис, а также потребители психоактивных веществ, также могут страдать от депрессии и тревоги. Кроме того, некоторые лекарства от депрессии могут вызывать поведение, характерное для тревожной депрессии, у людей, которые их принимают, в результате чего у человека развивается тревожная депрессия.

Тревожная депрессия и другие расстройства

Тревожная депрессия часто сопровождает депрессию, но также может быть признаком биполярного расстройства, шизофрении, деменции и других состояний. Тревожная депрессия также может возникать при злоупотреблении психоактивными веществами, расстройствах личности, аутизме и других состояниях.

Например, в исследовании 2018 года, опубликованном в научном журнале BMC Psychiatry, рассматривались данные 583 людей с шизофренией или биполярным аффективным расстройством, которые также испытывали симптомы тревожной депрессии. Половина исследуемых сообщили, что испытывали тревогу, раздражительность и не могли усидеть на месте. Кроме того, пациенты также сообщали о чрезмерном возбуждении. В менее чем 20 процентах случаев субъекты сообщали о враждебности, нежелании сотрудничать и отсутствии контроля. Симптомы варьировались от легких до тяжелых, и около половины участников сказали, что в течение последнего года посещали больницу по поводу тревожной депрессии.

Тревожная депрессия и биполярное аффективное расстройство

Одним из ключевых симптомов биполярного аффективного расстройства является изменение настроения, поэтому тревожная депрессия может быть связана с этим состоянием. Биполярное аффективное расстройство может включать колебания между низким и высоким настроением, но также возможны смешанные состояния. Некоторые люди испытывают гипоманию, одну из форм маниакального эпизода, которая является менее экстремальной, чем мания.

Тревожная депрессия и шизофрения

Шизофрения, с другой стороны, включает дезорганизованное мышление, двигательное возбуждение, бред и, в некоторых случаях, галлюцинации. Медикаментозная депрессия также может быть признаком шизофрении. Это часто связано с симптомами этого заболевания, такими как тревожные слуховые галлюцинации.

Тревожная депрессия против большой депрессии

Тревожная депрессия, а точнее ее характерные симптомы, такие как повышенное возбуждение, могут возникать и при других видах депрессии.

Большое депрессивное расстройство (БДР) — это заболевание, которое диагностируется специалистом, а тревожная депрессия — это термин, используемый для описания четких депрессивных симптомов или депрессивных эпизодов, независимо от того, в каком диагнозе она появляется. Однако тревожная депрессия чаще всего встречается при большой депрессии.

Исследование, проведенное в 2013 году и опубликованное в научном журнале JAMA Psychiatry, показало, что 54,5% людей с диагнозом «большая депрессия» были раздражительными и злыми. Возбуждение было более характерным для людей с более тяжелой, хронической депрессией.

Тревожная депрессия у детей

Многие специалисты в области психического здоровья и врачи, которые лечат детей, отмечают, что дети с депрессией часто имеют более раздражительное настроение и активное или несвязное поведение, в отличие от традиционных симптомов грусти, замкнутости и изоляции. Интересно, что исследование 2022 года, опубликованное в JAMA Pediatrics, показало, что примерно у 2,4 миллиона детей, или 4%, диагностировали депрессию.

Однако следует отметить, что эта статистика включает только детей, которым поставили диагноз, то есть гораздо больше детей могут также страдать от депрессии, но еще не имеют диагноза. Важно также отметить, что поскольку у некоторых детей депрессия может проявляться как возбуждение, настоящие симптомы депрессии могут быть неправильно восприняты. Как следствие, возможная депрессия может быть не оценена.

Как диагностируется тревожная депрессия?

Тревожную депрессию диагностирует врач или психиатр. Прежде чем поставить диагноз, специалист обратит внимание на симптомы и историю болезни пациента. Однако поставить диагноз не так просто, поскольку симптомы этого состояния пересекаются с несколькими типами депрессии. Иногда пациенту сначала ставят диагноз депрессии, а затем — тревожной депрессии.

Врач тщательно оценит состояние пациента, наблюдая за его настроением и поведением. Он также ознакомится с историей психического и медицинского здоровья пациента и узнает больше о его опыте лечения, чтобы отличить ажитированную депрессию от других возможных проблем, например, биполярного расстройства. Принято считать, что для постановки диагноза симптомы болезни должны сохраняться не менее двух недель, а также должны присутствовать по меньшей мере два симптома физического и/или психологического возбуждения и типичные симптомы депрессии.

Ключевым компонентом тревожной депрессии является то, что, в отличие от некоторых других психических расстройств, при которых состояния возбуждения, ажитации и/или активности возникают волнообразно (как при биполярном расстройстве), чувство и поведение возбуждения являются постоянными вместе с симптомами депрессии. Эти симптомы также более интенсивны и устойчивы, чем при других типах депрессии.

Еще один аспект тревожной депрессии, который специалисты оценивают и на который обращают внимание, — это склонность к расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ, самоповреждением и суицидальными мыслями.

Как лечат тревожную депрессию?

Методы лечения тревожной депрессии похожи на методы лечения других видов депрессии и обычно включают терапию и медикаментозное лечение. Самым распространенным методом лечения является когнитивно-поведенческая терапия, которая имеет целью помочь пациенту распознать и изменить негативные или деструктивные паттерны мышления.

Антидепрессанты, стабилизаторы настроения и/или успокаивающие препараты также часто применяют в сочетании с терапией. Седативные препараты, используемые для лечения тревожной депрессии, включают мидазолам, бензодиазепины и оланзапин. Эти препараты действуют быстро, помогая пациенту почувствовать себя спокойнее. Что касается антидепрессантов, то они могут начать действовать через 2-4 недели, пациенту может потребоваться продолжать принимать их в течение 6-12 месяцев.

В более тяжелых случаях, когда другие методы лечения не помогают, также может применяться электросудорожная терапия.

Тревожная депрессия может трудно поддаваться лечению, поэтому очень важно придерживаться рекомендованного плана лечения, даже если кажется, что симптомы улучшаются и/или у пациента больше нет депрессивного эпизода.

Как справиться с тревожной депрессией?

Преодоление тревожной депрессии — это больше, чем просто борьба с грустью и отчаянием, типичными симптомами депрессивного эпизода. Однако существует много полезных подходов, которые можно применять дома или при поддержке специалиста.

Прежде всего, важно осознать, что стресс может вызвать сильные эмоции, поэтому борьба со стрессом — отличный способ избежать симптомов тревожной депрессии. Когда эмоции действительно высоки, иногда лучшим способом справиться с ними в данный момент может быть дать себе по крайней мере 30 минут, чтобы успокоиться. Именно тогда стоит рассмотреть некоторые методы борьбы со стрессом.

1. Ходьба — очень универсальный метод, который помогает многим людям, страдающим от тревожной депрессии. Во время прогулки хорошо слушать музыку в наушниках или включать себе забавный подкаст, что может отвлечь наши мысли, когда гнев накапливается. Попытка замечать различные детали во время прогулки или пробовать новый маршрут также может повысить внимательность.
2. Увлечения, которые нам нравятся — стоит подумать о хобби, которые заставляют нас двигаться или знакомиться с новыми людьми. Ощущение полного погружения в то, что мы делаем, может быть очень полезным для психического здоровья.
3. Записывание своих мыслей — эксперты рекомендуют раз в день выделить 5-10 минут, чтобы изложить на бумаге все свои мысли, связанные со спешкой, депрессией или злостью, а затем просто продолжать выполнять свой план на день.
4. Забота о себе — стоит есть питательную пищу, высыпаться, пить воду и двигаться. Забота о себе и избегание вещей, которые могут спровоцировать депрессию, помогут вам избежать чрезмерного гнева.
5. Использование избыточной энергии — избыток энергии можно использовать для укрепления здоровья, например, плавание, пешие прогулки или йога. Физические упражнения также могут помочь нам сосредоточиться на собственном теле и дистанцироваться от собственных мыслей, что особенно важно, если мы переживаем состояние возбуждения или депрессивные мысли.

Однако бороться нужно не только со стрессом, но и с гневом. Если вы чувствуете гнев, эксперты рекомендуют остановиться и успокоиться. В моменты гнева лучше всего попробовать дистанцироваться от всей ситуации и найти тихое место. Также можно поэкспериментировать с глубоким дыханием, принятием ванны или раскрашиванием, просто чтобы занять голову чем-то другим.

Также рекомендуется найти способы минимизации или деэскалации конфликта. Например, если мы общаемся с кем-то и чувствуем раздражение или даже злость, сделайте перерыв, прежде чем что-то сказать. Мы также можем рассмотреть возможность применения методов когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), чтобы справиться с мыслями до того, как они станут снежным комом.