Социальная тревожность — это не застенчивость. Причины, симптомы и лечение социальной тревожности

Социальная тревожность, иногда называемая социальной фобией, — это тип тревожного расстройства, которое вызывает тревогу или страх в социальных ситуациях. Людям с этим расстройством трудно общаться с другими, знакомиться с новыми людьми и посещать социальные собрания. Они могут испытывать беспокойство из-за страха быть осужденными или замеченными другими. К счастью, социальную тревогу можно лечить с помощью разговорной терапии и лекарств, таких как антидепрессанты.

Что такое социальная тревожность?

Социальная тревожность (или социальная фобия) — это тип тревожного расстройства. Люди, страдающие социальной тревожностью, испытывают сильную и устойчивую тревогу, связанную с социальными ситуациями. Человек с социальной тревожностью испытывает беспокойство в ситуациях, когда за ним могут наблюдать другие. Пациент может иметь устойчивый страх быть осужденным, критикуемым, высмеянным или униженным.

Большинство людей стесняются или нервничают в определенных социальных ситуациях, например, во время публичных выступлений или входя в комнату, полную незнакомых людей. Однако такие распространенные страхи не являются признаком социальной тревожности. У людей с этим расстройством социальные ситуации вызывают чувства, выходящие за рамки простой тревоги или нервозности.

Мы можем говорить о социальной тревоге, когда:

1. существует устойчивый страх перед одной или несколькими социальными ситуациями или выступлениями, в которых пациент сталкивается с незнакомыми людьми или возможным наблюдением со стороны других (страх вести себя так, что будет стыдно и унизительно);
2. ситуаций, которых пациент боится, избегает или переносит их с сильным беспокойством и дистрессом;
3. пациент осознает, что социальная тревога является чрезмерной и неоправданной, но чувствует себя неспособным изменить или контролировать свои чувства или поведение;
4. симптомы существенно мешают повседневной жизни пациента, включая работу, учебу, семейную и социальную жизнь;
5. страх или избегание контактов с другими людьми не связаны с общим состоянием здоровья или физиологическими последствиями употребления психоактивных веществ (например, наркотиков или лекарств).

Принято считать, что социальная тревожность является общей проблемой, которая может коснуться любого. Эксперты считают, что социальная тревожность затрагивает примерно от 5 до 10 процентов людей во всем мире. Это третья по распространенности проблема психического здоровья после расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и депрессии.

Большинство людей с этим расстройством испытывают его симптомы в возрасте до 20 лет. Интересно, что женщины имеют более высокий уровень социальной тревожности, чем мужчины.

Во многих случаях социальная тревожность начинается с застенчивости еще в детстве и прогрессирует в подростковом возрасте. Начало социальной тревожности обычно приходится на возраст от 11 до 15 лет.

Социальная тревожность — типы и степени тяжести

Для многих расстройств, как и для социальной тревожности, мы можем говорить о легкой, умеренной или экстремальной форме. Например, некоторые люди с социальной тревожностью могут испытывать симптомы только в одном типе ситуаций, например, когда едят на глазах у других или выступают перед другими, в то время как другие испытывают симптомы в нескольких или во всех формах социального взаимодействия.

Как различить различные степени тяжести социальной тревоги?

Легкая форма социальной тревожности характеризуется физическими и психологическими симптомами, но пациент все еще может участвовать в социальных ситуациях или переносить их. Он также может испытывать симптомы только в определенных социальных ситуациях.

При умеренной форме социальной тревожности пациент также испытывает физические и психологические симптомы социальной тревожности, но продолжает участвовать в некоторых социальных ситуациях, избегая других типов социальных ситуаций.

В противоположность этому, человек с экстремальной формой социальной тревожности может испытывать более интенсивные симптомы, такие как панические атаки, в социальных ситуациях. По этой причине люди с экстремальной социальной тревожностью пытаются избегать социальных ситуаций любой ценой. Пациент, вероятно, будет иметь симптомы во всех или многих типах социальных ситуаций.

Кроме того, возможно колебание между различными уровнями социальной тревожности в течение жизни. Однако, независимо от того, с каким типом социальной тревоги имеет дело пациент, очень важно, чтобы он обратился за лечением, поскольку любой тип тревоги влияет на качество жизни.

В чем разница между социальной тревожностью и застенчивостью?

Здесь важно подчеркнуть, что социальная тревожность — это не то же самое, что застенчивость.

Застенчивость затрагивает каждого время от времени и со временем исчезает, обычно являясь временным препятствием, тогда как социальная тревожность постоянно мешает или мешает людям выполнять повседневные действия, такие как поход в магазин или общение с другими людьми. Из-за этого социальная тревожность может негативно влиять на всю жизнь человека, включая образование, карьеру и личные отношения. Застенчивость время от времени не влияет на эти вещи.

Чтобы отличить социальную тревожность от застенчивости, полезно задать себе эти три вопроса:

1. Насколько это мешает нашей повседневной жизни?
2. Насколько интенсивным является наш страх и тревога?
3. Насколько мы избегаем определенных ситуаций?

Многие люди, которые борются с такой проблемой, как социальная тревожность, не пытаются получить помощь или лечиться, поскольку считают, что социальная тревожность — это просто часть их личности. Однако важно обратиться к врачу, если вы испытываете постоянные и интенсивные симптомы тревоги в социальных ситуациях.

В чем разница между социальной фобией и агорафобией?

Социальная тревожность и агорафобия — это также не одно и то же. Первая — это тревожное расстройство, при котором пациент испытывает сильный и постоянный страх или тревогу быть осужденным, замеченным или униженным другими в социальных ситуациях.

С другой стороны, при агорафобии пациент испытывает чувство паники или беспомощности, когда находится в определенных местах или ситуациях, не обязательно из-за других людей. Они боятся ситуаций, из которых может быть трудно убежать, если что-то пойдет не так. Агорафобия — это тревожное расстройство, которое обычно развивается после одной или нескольких панических атак.

Что вызывает развитие социальной тревожности?

Точная причина синдрома социальной тревожности не известна, но считается, что он может быть обусловлен сочетанием факторов. По мнению исследователей, определенную роль играют физические, биологические и генетические факторы.

Проблемы с нейромедиаторными системами могут привести к дисбалансу гормонов серотонина, дофамина и глутамата. Эти химические вещества в мозге помогают регулировать настроение. Кроме того, считается, что факторы окружающей среды также способствуют развитию социальной тревожности (хотя только как часть сложного взаимодействия, которое также включает биологические и генетические черты).

Факторы, которые могут способствовать развитию социальной тревожности, включают историю

1. эмоциональное, физическое или другие виды насилия
2. негативное взаимодействие со сверстниками
3. чрезмерный контроль со стороны родителей
4. ненадежный стиль привязанности.

Негативный опыт может привести к посттравматическому стрессовому расстройству (ПТСР), симптомом которого является социальная тревожность. Тревожные расстройства могут передаваться в семьях, но неясно, связано ли это с генетическими факторами или с факторами окружающей среды.

Какие симптомы социальной тревожности?

Социальная тревожность может проявляться как чувство застенчивости или дискомфорта в определенных ситуациях, но уровень комфорта в социальных ситуациях варьируется в зависимости от особенностей личности и жизненного опыта. Некоторые люди от природы сдержанны, тогда как другие более коммуникабельны. В отличие от повседневной нервозности, социальная тревожность включает страх, беспокойство и избегание ситуаций, которые мешают отношениям, повседневной деятельности, работе, учебе или другим видам деятельности.

Симптомы социальной тревожности можно разделить на эмоциональные и поведенческие симптомы и физические симптомы.

Эмоциональные и поведенческие симптомы могут включать:

1. страх ситуаций, в которых пациента могут негативно оценить
2. страх смущения или унижения;
3. сильный страх взаимодействия или разговора с незнакомыми людьми
4. страх физических симптомов, которые могут вызвать смущение, например, покраснение, потливость, дрожание рук или дрожание голоса;
5. избегание делать что-то или разговаривать с людьми из-за страха смущения;
6. избегание ситуаций, когда пациент может быть в центре внимания;
7. тревога в ожидании действия или события, которого пациент боится;
8. сильный страх или тревога во время социальных ситуаций;
9. анализ собственного поведения и выявление ошибок во взаимодействии после социальной ситуации
10. ожидание худших возможных последствий негативного опыта в социальной ситуации.

У детей страх взаимодействия со взрослыми или сверстниками может проявляться в виде плача, истерик, привязанности к родителям или отказа говорить в социальных ситуациях.

Физические симптомы могут включать:

1. смущение
2. учащенное сердцебиение
3. дрожь тела
4. слабость
5. расстройство желудка или тошноту;
6. затрудненное дыхание;
7. головокружение или легкое головокружение;
8. ощущение пустоты в голове;
9. мышечное напряжение;
10. избегание типичных социальных ситуаций.

Следует добавить, что при социальной тревожности может быть трудно справиться с типичными повседневными ситуациями, к которым относятся:

1. взаимодействие с незнакомыми людьми
2. посещение вечеринок или социальных встреч
3. поход на работу или учебу
4. начинать разговоры;
5. установление зрительного контакта;
6. знакомства;
7. вход в помещение, где уже присутствуют люди;
8. возвращение товара в магазин;
9. есть в присутствии других людей;
10. пользование общественным туалетом.

Стоит отметить, что симптомы социальной тревожности могут меняться со временем. Хотя избегание ситуаций, которые вызывают тревогу, может помочь пациенту почувствовать себя лучше в краткосрочной перспективе, его тревога, скорее всего, сохранится надолго, если не проводить лечение.

Как диагностируется социальная тревожность?

Психолог, психиатр или терапевт может диагностировать социальную тревожность на основе критериев, перечисленных в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией.

Критерии социальной тревожности в DSM-5 включают:

1. переживание постоянного, интенсивного страха или тревоги в социальных ситуациях, поскольку пациент считает, что его могут негативно оценить или унизить другие;
2. избегание социальных ситуаций, которые могут вызвать тревогу, или перенесение их с сильным страхом или тревогой;
3. переживание сильной тревоги, которая является непропорциональной ситуации;
4. ощущение тревоги и/или страха в социальных ситуациях, которые мешают повседневной жизни;
5. ощущение страха или тревоги в социальных ситуациях, которые нельзя объяснить медицинским состоянием, приемом лекарств или злоупотреблением психоактивными веществами.

Врач, скорее всего, задаст пациенту вопросы о его симптомах и истории болезни. Он также может спросить о лекарствах, которые пациент принимает, и провести физическое обследование, чтобы убедиться, что лекарства или состояние здоровья не являются причиной симптомов, которые испытывает пациент.

Обычно пациенты должны иметь симптомы социофобии не менее шести месяцев для того, чтобы диагностировать это состояние.

Как лечится социальная тревожность?

Социальную тревожность можно лечить несколькими способами, включая терапию и медикаментозное лечение. Само лечение будет отличаться от человека к человеку. Некоторым людям нужен только один вид лечения, а другим может потребоваться комбинация методов лечения.

Лечение социальной тревожности — терапия

Социальную тревогу можно эффективно лечить с помощью когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Она предусматривает работу пациента с психологом или терапевтом, которые вместе пытаются изменить паттерны мышления и поведения, которые являются вредными или бесполезными.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) обычно проходит в несколько сеансов. С помощью разговоров и вопросов терапевт или психолог помогает пациенту взглянуть на ситуацию под другим углом зрения. В результате пациент учится лучше реагировать и справляться со стрессом, тревогой и сложными ситуациями.

Что касается антидепрессантов (СИОЗС и СИОЗССН), то их действие может длиться несколько недель. Даже если пациент сначала не чувствует улучшения, крайне важно начать лечение и не прекращать его.

Антитревожные препараты, с другой стороны, обычно действуют быстро, но не принимаются долго, поскольку пациенты могут развить толерантность к ним. Это означает, что для достижения того же эффекта со временем требуются все более высокие и высокие дозы. Бета-блокаторы также действуют быстро, помогая справиться с конкретными симптомами тревоги, такими как дрожь или ощущение стука в сердце. Однако, как и успокаивающие препараты, они не могут лечить депрессивные симптомы, которые могут сосуществовать с социальной тревожностью.

Какой прогноз при социальной тревоге?

Относительно прогноза при социальной тревоге, то успокаивает то, что пациенты обычно очень хорошо реагируют на лечение, будь то когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), медикаментозное лечение или и то, и другое. Конечно, иногда бывает так, что пациенту придется принимать лекарства всю жизнь, чтобы справиться с социальной тревожностью, но бывают случаи, когда пациентам достаточно принимать лекарства или пройти терапию в течение ограниченного периода времени.

Однако важно помнить, что нелеченная социальная тревожность может быть изнурительной и приводить к ухудшению успеваемости в учебе, снижению производительности на работе, ухудшению качества отношений и общему снижению качества жизни. Кроме того, у пациентов, которые не получают своевременной и надлежащей помощи, может развиться глубокая депрессия и/или расстройство, связанное с употреблением алкоголя. Поэтому очень важно обратиться к врачу и начать лечение, если у вас появились симптомы социальной тревоги.

Нелеченная социальная тревожность не исчезнет сама по себе, и пациенты, получающие лечение, часто способны значительно уменьшить или преодолеть свои симптомы и тревогу. Они учатся жить с социофобией, но не дают ей победить себя.

Как справиться с социальной тревожностью?

Если у вас диагностировали социальную тревожность, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы справиться с симптомами и чувствовать себя хорошо. К ним относятся достаточное количество сна и физическая активность, а также отказ от употребления алкоголя и наркотиков.

Если вы принимаете лекарства от социальной тревожности, не забывайте принимать их регулярно и не пропускать приемов. Если вы проходите терапию, не забывайте регулярно встречаться со своим терапевтом. Вам также следует обратиться за поддержкой к семье и друзьям и рассмотреть возможность присоединения к группе поддержки для людей с социальной тревожностью.

Если вы испытываете симптомы социальной тревожности, обязательно поговорите с врачом. Лечение социальной тревожности — это ключ к улучшению самочувствия. С врачом также следует проконсультироваться, если вы чувствуете ухудшение или тревожные симптомы, или если вы чувствуете, что лечение не помогает. Самостоятельно прекращать прием лекарств без предварительной консультации с врачом не рекомендуется!

Ниже приведены несколько вопросов, которые стоит задать врачу, если вы страдаете или подозреваете, что можете страдать социальным наркотиком:

1. Следует ли мне обратиться к терапевту, психологу и/или психиатру?
2. Есть ли у вас рекомендации относительно психологов, психиатров или терапевтов, к которым я мог бы обратиться?
3. Есть ли какие-то лекарства, которые я могу принимать для лечения социальной фобии?
4. Знаете ли вы о группах поддержки для людей с социофобией?
5. Знаете ли вы какие-то книги о синдроме социальной тревоги, которые я мог бы прочитать?
6. Какие следующие шаги после того, как мне поставили диагноз социофобия?

Как помочь человеку с социальной тревожностью?

Существует несколько способов помочь и поддержать людей с социальной тревожностью.

Во-первых, полезно узнать больше о самой социальной тревожности, чтобы лучше понять, через что проходят такие люди. Во-вторых, важно проявлять эмпатию — не преуменьшать и не отвергать их чувства и переживания. Таким людям нужно показать, что мы рядом и готовы их выслушать и поддержать.

Хотя наличие друга или члена семьи, который понимает и поддерживает, помогает людям с социальной тревожностью, именно эти люди нуждаются в лечении. Специалисты считают, что люди с социальной тревожностью нуждаются в когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и/или медикаментозном лечении для лечения и контроля своего состояния. Поэтому, в-третьих, следует поощрять таких людей обращаться к врачу, если они испытывают признаки и симптомы социальной тревоги.

В-четвертых, важно быть терпеливыми к людям с социальной тревожностью. После начала лечения человеку с этим расстройством может потребоваться некоторое время, чтобы выздороветь. Это связано с тем, что это длительный и сложный процесс, но симптомы и поведение со временем улучшатся.