Депрессия — ухудшение настроения или расстройство?

Человек должен нравиться себе, решать проблемы самостоятельно или, когда нужно, просить кого-то о помощи. Он должен иметь силы противостоять трудностям. Хорошо, когда он переживает все свои чувства и эффективно их контролирует — злится, радуется от приятных событий, доволен собой, плачет, когда случается что-то неприятное. Замечательно, когда он избавляется от плохих мыслей и не позволяет им управлять собой — тогда он чувствует себя ценным человеком. Но что, если это не так?

Что такое депрессия?

Депрессия — это расстройство настроения. Это бесконечная грусть, раздражительность, чувство вины, подавленности или беспомощности, но в большей интенсивности, чем когда они возникают естественным путем. Депрессия — это нечувствительность к происходящему, потеря интереса к миру и внутреннее оцепенение.

Это состояние, когда человек не получает удовольствия от любимых занятий, а отношения с близкими перестают приносить удовольствие. Это также трудности в выполнении обычной деятельности и проблемы с поддержанием своей социальной роли.

Мы начинаем действовать хаотично, жестко, стереотипно, не можем ничего планировать, делаем одни и те же ошибки снова и снова, что усиливает наше разочарование. В конце концов, появляется ощущение, что мы в ловушке.

Депрессия может протекать в большей или меньшей степени, но она всегда влияет на повседневное функционирование. Она проникает в мышление, влияет на поведение и влияет на отношения с собой и своими близкими. Иногда пациент освобождается от нее, но с тяжелой депрессией обычно приходится бороться с помощью терапии и медикаментов. Однако для начала необходимо знать «врага».

Депрессивные расстройства представлены в 2 основных классификациях:

Всемирная организация здравоохранения в своей классификации болезней и расстройств ICD-10 выделяет следующие критерии депрессии:

Депрессивный эпизод — для его диагностики констатируется персистенция симптомов более 2 недель, и разделяется на 3 типа в зависимости от тяжести.

Первичные симптомы:

1. Снижение настроения.
2. Потеря интереса и чувства удовлетворения.
3. Повышенная утомляемость.

Вторичные симптомы:

1. Ослабление концентрации и внимания.
2. Низкая самооценка и неуверенность в себе.
3. Чувство вины и низкая самооценка.
4. Пессимистическое восприятие реальности.
5. Суицидальные мысли и действия.
6. Нарушение сна.
7. Снижение аппетита.

Легкий депрессивный эпизод

Учитываются симптомы: присутствуют по меньшей мере 2 из основных симптомов и по меньшей мере 2 из дополнительных симптомов. Симптомы не являются максимально выраженными и пациент испытывает трудности в выполнении своих обязанностей, но не пренебрегает ими полностью. Симптомы могут также сопровождаться соматическими симптомами.

Умеренный депрессивный эпизод

Для постановки диагноза достаточно наличия не менее 2 симптомов легкого эпизода и не менее 3 других симптомов. Некоторые из симптомов сильно обострены или выявлен широкий спектр симптомов (в этом случае тяжесть не является обязательным условием для постановки диагноза). Пациент имеет заметные трудности в выполнении своих обязанностей. В этом случае симптомы также могут сопровождаться соматическими.

Большой депрессивный эпизод

Проявляются все 3 основных симптома и 4 других симптома, некоторые из которых достигают значительной выраженности. Пациент пренебрегает своими обязанностями. Иногда большой депрессивный эпизод протекает с психотическими симптомами. Тогда дополнительно присутствуют бред, галлюцинации или депрессивный ступор.

Классификация МКБ-10 также различает: другие депрессивные эпизоды, неуточненный депрессивный эпизод, рекуррентное депрессивное расстройство.

Последняя версия Американской классификации психических расстройств, DSM-5, перечисляет пять основных требований к депрессивному эпизоду:

1. Снижение настроения в течение большей части дня (или потеря интереса/удовлетворения).
2. Симптомы сохраняются в течение минимального периода — не менее 2 недель, в течение большей части дня, почти ежедневно.
3. Необходимое количество симптомов (не менее 5), включая абсолютные важнейшие (см. раздел 1.) и:
   • повышение или снижение аппетита (и, соответственно, потеря или увеличение веса),
   • усталость или недостаток энергии,
   • психомоторная заторможенность или возбуждение,
   • низкая самооценка или преувеличенное чувство вины,
   • нарушения сна (бессонница или чрезмерная сонливость)
   • проблемы с концентрацией внимания,
   • желание смерти и суицидальные мысли.
4. Результатом является страдание или потеря работоспособности (производительность пациента на работе, в школе, социальной жизни и т.д.).
5. Без нарушений исключений (например, употребление психоактивных веществ, соматоформные расстройства).

DSM-5 включает различные типы депрессивных расстройств, каждый из которых имеет свои диагностические критерии, в том числе: дезорганизующее расстройство с нарушением регуляции настроения, большое депрессивное расстройство (как и в МКБ-10 с легкой, умеренной и тяжелой формами), дистимия, предменструальное дисфорическое расстройство.

Разные грани депрессивных расстройств, или типы депрессии

Принято различать и называть депрессию в соответствии с тем, что является ее причиной, как она прогрессирует, при каких обстоятельствах возникает, с чем связана и т.д.

Разделение в соответствии с общими причинами заболевания

Эндогенная депрессия — возникает вследствие внутренних факторов (нарушение работы нервной системы).

Экзогенная (реактивная) депрессия — возникает в связи с каким-то стрессовым, тяжелым событием (причина известна).

Самые распространенные подтипы депрессии

Тревожная депрессия (возбужденная)

Тревога, раздражительность, психомоторное беспокойство возникают здесь вместе с пониженным настроением, унынием и апатией. Сочетание двух таких больших и психологически изнурительных расстройств — депрессивного с тревожным — несет в себе высокий риск суицида для больного.

Из-за этого риска и тяжелого течения он обычно нуждается в фармакологическом лечении. Наиболее характерные симптомы: тревога и постоянное ощущение угрозы, сильное эмоциональное возбуждение, беспокойство, озабоченность без продуктивной деятельности, суицидальные мысли.

Невротическая депрессия (дистимия)

Этот тип заболевания характеризуется постоянно подавленным настроением, низкой самооценкой или проблемами с принятием решений. Эти и подобные симптомы длятся не менее двух лет. Это хроническая болезнь, легкая по симптомам и течению, но поэтому ее труднее распознать (слишком часто к ней относятся как к личностной особенности и «такому темпераменту»).

Человек с этим типом депрессии имеет ощущение безнадежности, ему не хватает энергии и аппетита, он все время скучает и редко бывает в хорошем настроении. Он редко просит о помощи и создает впечатление, что может справиться сам.

Послеродовая депрессия

Вызванная гормональными изменениями, она обычно активизируется через 2 месяца после родов, особенно у молодых мам. Самыми распространенными симптомами этого типа депрессии являются усталость, раздражительность, упадок сил, нежелание заботиться о ребенке, чувство вины и плач.

Такое состояние — если его не лечить — может повлиять на развитие ребенка, связь с матерью и функционирование всей семьи, поэтому его нельзя недооценивать. Особая забота со стороны близких людей и помощь в выполнении обязанностей ребенка в этом случае является бесценной. В некоторых случаях именно новоиспеченный отец впадает в этот тип депрессии (в этом случае виновником являются не гормоны, а, например, дистанция с партнером).

В связи с грудным вскармливанием фармакологию применяют лишь при более тяжелой форме послеродовой депрессии. В случае ее легкого или умеренного характера рекомендуется психотерапия и поддерживающие меры, такие как регулярная физическая активность, групповые встречи, временный «перерыв» в уходе за ребенком (воспитание интересов со времени до родов).

Старческая депрессия

Возникает в связи с общим ухудшением здоровья и функционирования, со смертью близких людей, с уменьшением контакта со взрослыми детьми и внуками, с выходом на пенсию и ухудшением финансового положения.

Пожилые люди с депрессией обычно испытывают нарушения сна, отсутствие аппетита, плаксивость и беспомощность или гнев из-за старения организма, хроническую боль, неспособность выполнять прежние обязанности. Чрезвычайно важной формой помощи в этом случае является поощрение к участию в различных мероприятиях (например, в доме престарелых) и обеспечение даже самой легкой физической активности (например, прогулки).

Сезонная депрессия

Дефицит света в осенне-зимний период способствует подавленному настроению, меланхолии, упадку сил, повышенному аппетиту (особенно к сладкому), раздражительности, чрезмерной сонливости. Если игнорировать сезонную депрессию, она может привести к различным соматическим заболеваниям, иммунным расстройствам и перерасти в тяжелое депрессивное состояние.

Эффективным «лекарством» от такого рода расстройств оказывается фототерапия, которая заключается в воздействии на глаза пациента света от специальных флуоресцентных ламп. Эффективность регулярных сеансов достигает 60-80%, а эффект можно увидеть уже через несколько дней.

Маскированная депрессия

Связана с нетипичными для депрессии симптомами, которые являются «маской» болезни; это могут быть психосоматические и вегетативные расстройства , например, сердечно-сосудистые проблемы, тошнота, головокружение, нарушение зрения; поведенческие расстройства, например, переедание, шопоголизм, иррациональное или рискованное поведение; болевые расстройства, например, боль в спине, животе или сердце; психопатологические расстройства, например, тревожность или навязчивые идеи; расстройства биологического ритма, например, проблемы со сном.

«Маски» очень затрудняют диагностику депрессии, из-за чего пациент поздно начинает лечение и его часто неправильно понимают (обвиняют в ипохондричности). Поэтому он или она ищет лечение самостоятельно, или вообще отказывается от него.

Депрессивный ступор депрессии

Ступор, или оцепенение, является самой тяжелой формой депрессии, при которой состояние психомоторной заторможенности, отсутствие какой-либо активности и умственного оцепенения может привести к опасным последствиям.

Человек, страдающий этим типом расстройства, почти полностью перестает реагировать на обычные внешние раздражители, такие как прикосновение или речь, имеет чрезмерно ригидные мышцы, перестает разговаривать и приостанавливает взгляд в одной точке.

Такое состояние всегда требует срочной медицинской консультации, а нередко и стационарного лечения, особенно если пациент отказывается от приема пищи и не опорожняется. В этом случае, когда другие методы не помогают, применяют электросудорожную терапию.

Сложнее всего занять поддерживающую позицию, когда депрессия имеет маскированный характер — внутри психики происходит депрессивный процесс, а снаружи мы видим совсем другие проблемы, которыми пациент чрезмерно озабочен и которые никак не могут быть решены извне.

Мы также можем услышать о депрессивном эпизоде во время:

униполярного аффективного расстройства, также известного как рекуррентная депрессия; он характеризуется сложным набором симптомов (эмоциональных, соматических, интеллектуальных), ограничивающих или препятствующих нормальному функционированию человека.

биполярное аффективное расстройство, также известное как БАР, которое распознается по разной интенсивности: чередованием эпизодов депрессии (подавленное настроение, снижение активности и т.д.) и мании (чрезмерное возбуждение, болтливость, гонки мыслей и т.д.).

Симптомы депрессии

Тема депрессии преуменьшалась в обществе в течение многих лет. Название «депрессия» отождествляли с синонимами «яма», беспокойство, подавленность, подавленность, подавленность. «О, кажется, у меня депрессия», — часто говорили беззаботным тоном в ответ на вопрос «Почему ты сегодня такой грустный?».

Такая «депрессия» обычно проходила уже на следующий день. Вечно озабоченное выражение лица объясняли меланхолическим характером.

Депрессия — это болезнь! Ее можно вылечить

Однако настоящее расстройство не исчезло только потому, что название стало общеупотребительным. Уменьшение и тривиализация симптомов имели опасные последствия — действительно больные не признавали своих проблем, боясь насмешек и пренебрежения. Как следствие, они не просили о помощи — не обращались за лечением своей депрессии. А ведь психическое здоровье не менее (или даже более) важно, чем физическое.

В последние годы тенденция явно повернулась в сторону серьезного отношения к депрессивным расстройствам. К депрессии больше не подходят как к временной грусти. Теперь общеизвестно, что состояние длительного подавленного настроения или ежедневной усталости без видимой причины стоит того, чтобы обследоваться у специалиста. Кроме того, новости об опасных последствиях этого расстройства побуждают людей как можно скорее распознать депрессию.

Когда же можно заподозрить настоящую депрессию?

Обратите внимание, что перечень симптомов может лишь предположить наличие расстройства, тогда как диагноз ставит психиатр — непосредственно или после консультации с семейным врачом и/или психологом.

Для того, чтобы врач поставил диагноз депрессивного расстройства, симптомы должны

• длиться более 2 недель
• возникать ежедневно или почти ежедневно,
• страдать в течение большей части дня.

Основные симптомы:

1. Снижение настроения.
2. Значительное снижение интереса к привычной деятельности.
3. Большая усталость, чем раньше.

Человек, страдающий депрессией, бессознательно, а иногда и сознательно, скрывает ее от себя и мира. Мотивы, которые сопровождают такое поведение, связаны с отношением к собственному недомоганию, страхом осуждения и опасением, что больной может быть обузой для близких.

Опросник Бека, который можно найти на многих сайтах, используется для того, чтобы получить первичное независимое представление о том, насколько серьезной является проблема с подавленным настроением. С другой стороны, важно помнить, что тревожный результат не является признаком депрессии. Это лишь указание на то, что стоит проконсультироваться с врачом.

Тревожные симптомы, которые требуют немедленной помощи специалиста:

• тенденции, суицидальные мысли,
• деструктивные мысли,
• бред (ложные убеждения),
• истощение,
• высокая интенсивность и/или количество депрессивных симптомов,
• прекращение любой деятельности.

Человеку, страдающему депрессией, не помогут высказывания вроде:

• Возьми себя в руки.
• Улыбнись.
• Не преувеличивайте то, что говорят другие.

Это еще больше ухудшает настроение и раскручивает спираль вины.

В депрессии человек создает негативное представление о себе. Такие негативные мысли нарушают неблагоприятную самооценку и отношение к будущему. Человек убежден, что он потерпел неудачу и что он сам является причиной этой неудачи. Он считает себя неполноценным, неадекватным или некомпетентным.

Причины депрессии

Появление депрессии нельзя объяснить, указывая на одну причину. Именно взаимодействие трех компонентов — генетической предрасположенности, физического состояния и внешних факторов — влияет на то, заболеет ли человек, каким будет течение и тип болезни.

Генетическая предрасположенность — наследственность, черты характера, обуславливающие склонность к депрессии.

Исследования показали, что риск развития депрессии у родственников первой степени родства составляет 10-25%, и чем больше генетическая нагрузка, тем раньше проявляется болезнь.

Физическое состояние организма

Нарушения работы нейромедиаторов, вызванные, например, стрессом, пагубными привычками, определенными лекарствами или соматическими заболеваниями, приводят к вторичным расстройствам, таким как депрессия.

Особый интерес вызывают эндокринные расстройства (гипоталамо-гипофизарно-тиреоидная ось), которые в значительной степени вызывают депрессию у женщин. Может быть, что в процессе лечения больной щитовидной железы женщина перестает испытывать депрессивные симптомы.

Другие возможные биологические факторы:

• нарушения в работе иммунной системы,
• нарушение суточных ритмов (аномальная функция эпифиза, который выделяет мелатонин),
• структурные изменения в центральной нервной системе — тесно связаны с депрессией гиппокамп и миндалевидное тело.

Внешние факторы

Когда мы пытаемся убежать от болезненных мыслей, чувств или телесных ощущений, они становятся для нас все более важными, интенсивными или возникают чаще.

Различные события в раннем детстве, например, неблагополучная семья, трудное воспитание, разлука с родителями, или события, происходящие позже в жизни, например, потеря работы, развод, токсичные отношения, несчастный случай, серьезная болезнь, могут способствовать возникновению депрессии.

Во многих случаях депрессия сопровождается алкогольной или наркотической зависимостью, при этом психоактивные вещества могут

• способствовать развитию депрессивных расстройств
• стать попыткой «спасения» депрессивного человека.

Отсутствие самопринятия, зависимость собственной ценности от мнения других, ощущение собственной беспомощности в сочетании с развитием цивилизации и современным экологическим давлением также приводят к депрессии.

Карьерная погоня, стремление к новизне, потребность приобрести больше вещей, освоить новые виды деятельности создают большое напряжение и, в конце концов, приводят к расстройствам. Это частично объясняет, почему так много «успешных людей» переживают депрессивные эпизоды.

Известные люди с депрессией

Малгожата Форемняк, Давид Подсядло, Мария Пешек, Юстина Ковальчик, Кайя — это лишь несколько человек из шоу-бизнеса.

С другой стороны, в зарубежном мире о своей борьбе с депрессией признались такие люди: Джонни Депп, Роберт Паттинсон, Джим Керри, Роуэн Аткинсон. И Робин Уильямс — новость о его смерти от самоубийства шокировала мир. Разве не красноречиво, что последние 3 имени ассоциируются с комедиями?

Человек просто не успевает за меняющимися условиями жизни, и хотя многие модернизации объективно приносят пользу, все они выходят за пределы нашего восприятия. Новые правила работы, в частности, требуют сверхчеловеческой способности к адаптации, которой мы просто не обладаем.

COVID-19 — новейший виновник

Пандемия коронавируса, заполонившая мир в начале 2020 года, наносит вред не только физическому здоровью. Все, что пережило общество с момента появления вируса, стало огромным стрессом:

• страх заболеть (собственный и близких)
• нестабильное финансовое положение
• страх потерять работу,
• изменения в функционировании (например, работа онлайн),
• социальная изоляция, ощущение одиночества,
• ощущение неуверенности относительно экономической ситуации в стране,
• неуверенность в способности первичной медицинской помощи в случае необходимости.

Уже менее чем через год можно наблюдать вторичные последствия появления COVID-19 в виде роста заболеваемости депрессией. В возрастном диапазоне 18-34 года выраженность депрессивных симптомов во время пандемии выросла более чем вдвое (результат исследования, проведенного в начале мая 2020 года).

Кроме того, появляется все больше исследований, указывающих на то, что вирус сам по себе может приводить к изменениям в мозге и — поскольку он влияет на центральную нервную систему — обостряет уже имеющиеся расстройства.

Лечение

Чтобы вылечиться от депрессии, вы должны этого захотеть. Никто не сможет вылечить вас от этой болезни без вас самих, поскольку многое зависит от вашего отношения. Существует много специалистов, которые лечат депрессию, а ваши близкие помогут вам своим присутствием и добротой, если только у вас есть готовность принять их поддержку.

Медикаменты или психотерапия, а может, и то, и другое

Медикаменты помогают устранить симптомы, терапия борется с причинами. Иногда состояние пациента настолько серьезное, что без фармакотерапии становится невозможным проведение психотерапии. Лишь после того, как состояние пациента удалось урегулировать, он принимает помощь психотерапевта и получает от нее пользу. В ситуациях, когда жизни пациента угрожает серьезная опасность, применяется электросудорожная терапия.

Фармакологическое лечение

На сегодняшний день психиатр имеет на выбор широкий спектр антидепрессантов, достаточно широкий, чтобы подобрать наилучшее средство для каждого пациента. Лекарство должно устранить симптомы, имея при этом как можно меньше побочных эффектов. Поэтому, если определенный препарат не работает удовлетворительно для пациента, психиатр имеет возможность подобрать другой.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (среди которых популярен прозак ) — улучшают работу нейротрансмиссии: останавливают реабсорбцию серотонина нейронами, тем самым увеличивая его концентрацию между ними. Они демонстрируют высокую эффективность, но также имеют много побочных эффектов. Они также обладают антитревожным действием.

Ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина — блокируя захват серотонина и норадреналина в клетках мозга, повышают их концентрацию. Они также обладают обезболивающим действием.

Трициклические антидепрессанты — блокируют обратный захват серотонина и норадреналина. Из-за многочисленных побочных эффектов применяются все реже и реже, скорее при более тяжелых состояниях заболевания. Кроме того, они обладают обезболивающим действием.

Ингибиторы моноаминоксидазы — подавляют действие фермента моноаминоксидазы, поэтому являются достаточно эффективными, но применяются реже из-за высокого взаимодействия с другими препаратами (и некоторыми продуктами питания).

От чего зависит выбор лекарства? Прежде чем решить, какой препарат подойдет пациенту, врач учитывает ряд факторов, среди которых

• количество и тяжесть симптомов,
• другие заболевания, от которых страдает пациент
• «стиль» симптомов: апатия, сонливость и т.д. или возбуждение,
• употребление других лекарств, добавок и даже трав,
• вес тела,
• образ жизни, потребности.

После 2-4 недель приема лекарств необходима обратная связь от пациента о том, как он реагирует на лекарства, насколько хорошо они соответствуют ожиданиям и насколько беспокоят побочные эффекты. Любые изменения или решение о прекращении лечения необходимо обсуждать с врачом.

Психотерапевтическое лечение

Психотерапия в лечении депрессии, безусловно, стоит на первом плане. Хотя лекарства могут быть необходимыми для того, чтобы пациент начал функционировать, психологическая терапия в значительной степени определяет, будут ли возникать рецидивы, можно ли обойтись без фармакологического лечения и, прежде всего, удастся ли преодолеть то, что привело человека к депрессии.

В легких случаях именно психотерапия — без помощи фармакологии — способна вернуть больному человеку полное здоровье и отбросить риск рецидива.

Во время терапии пациент смотрит на себя, работает над собой, своим чувством собственного достоинства, анализирует свои эмоции и мысли, исследует убеждения, с которыми он жил до этого времени, и которые не всегда служили ему на пользу.

На каком направлении психотерапии стоит остановить свой выбор? Подобно тому, как лекарства подбираются индивидуально, так же стоит поступить и с терапией. Какое бы направление не было выбрано, пациент должен чувствовать себя в безопасности с терапевтом, а терапевт должен быть преданным своему делу. Не стоит ожидать, что изменения произойдут быстро. Успешная психотерапия длится от нескольких месяцев до нескольких лет при условии регулярных встреч (обычно раз в неделю).

Поведенческо-когнитивная терапия

В этом направлении работа заключается в изучении и анализе паттернов мышления, понимании того, как эти паттерны и убеждения о себе влияют на функционирование пациента. Неблагоприятные тенденции, приобретенные в детстве, модифицируются, а также происходит обучение новым моделям поведения.

Межличностная терапия

Этот вид терапии фокусируется на межличностных отношениях в жизни пациента. Анализируются трудности в общении с близкими, выполнении социальных ролей, функционировании на работе и в компании сверстников. Направлена на улучшение контактов пациента с близкими ему людьми.

Психодинамическая терапия

Современные проблемы с эмоциями часто являются следствием нерешенных конфликтов в детстве. Анализ этих конфликтов — это то, о чем идет речь в этом направлении. Предполагается, что интерпретация принятых пациентом защитных механизмов приведет к их изменению с дисфункциональных на нормальные.

Статистика

Депрессия — распространенная болезнь — не выбирает. По оценкам, 350 миллионов человек во всем мире страдают от депрессивных расстройств.

Это случается в каждой социальной и возрастной группе. Она не учитывает пол, образование, статус, национальность(1,5 миллиона поляков) или материальное положение. Однако, как показывает статистика, определенные группы являются более уязвимыми:

• женщины — болеют вдвое чаще, чем мужчины
• люди в возрасте от 15 до 30 лет, около 60 лет и старше — наиболее распространенные «обладатели» депрессии.

Очень тревожными являются и другие цифры:

1. От 20 до 60 процентов людей с депрессией пытаются покончить жизнь самоубийством, а 850 000 людей, к сожалению, пытаются покончить жизнь самоубийством.
2. Количество детей и подростков, страдающих депрессией, резко возрастает.
3. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) прогнозирует, что к 2030 году депрессия станет самой распространенной болезнью номер один.

Приведенные выше статистические данные относятся к допандемическому периоду, и, зная уже влияние COVID-19 на психику человека, можно ожидать гораздо больших цифр и более тревожных данных.

Профилактика депрессии

Вся вышеприведенная информация перегружает, создавая впечатление, что у человека мало шансов против такого мощного психического врага. Так ли это на самом деле? Является ли человек беззащитным перед психологическими угрозами?

Нет. В случае с депрессией у каждого есть широкие возможности предотвратить ее, или по крайней мере сделать так, чтобы она не имела легкого доступа и пространства для маневра. Так что же стоит на пути депрессии?

• Ведение здорового образа жизни.
• Регулярные физические упражнения в умеренных количествах, например, бег, ходьба, плавание, йога, садоводство.
• Полноценное питание.
• Соблюдение баланса между работой и отдыхом.
• Ограничение стимуляторов.
• Заботиться о хороших отношениях с людьми: семьей, друзьями, знакомыми.
• Избегать избытка плохой информации.
• Использование духовного подкрепления (медитация, молитва).
• Забота о своих пристрастиях, интересах.
• Приобщиться к помощи другим.

Чем дольше длится депрессия, чем дольше человек откладывает обращение за помощью, чем позже начинает лечение, тем больше времени и усилий требуется для выздоровления. Учитывая, насколько застревание в болезни разрушительно не только для больного, но и для всей семьи (особенно для детей, которые берут этот багаж в свою взрослую жизнь), не стоит ждать, что она пройдет сама собой. Психическое здоровье нуждается в заботе так же, как и физическое.