Боль в поясничном отделе спины, которую обычно называют поясничной болью, является самой распространенной жалобой на спину. Из-за нее невозможно поддерживать правильную осанку. Этот тип боли ни в коем случае нельзя недооценивать, поскольку он часто является признаком одного из заболеваний позвоночника. Узнайте о причинах поясничной боли в спине и способах ее лечения.
Причины боли в пояснице
Существует много причин боли в нижней части спины. В основном они появляются в возрасте от 30 до 50 лет — это результат как физических, так и психических проблем со здоровьем. Боль в поясничной области часто появляется внезапно и может длиться до нескольких недель. Определение причины не всегда является простой задачей, даже при наличии анализов и визуализационных исследований. Мы различаем прямые и косвенные причины боли.
Прямые причины боли в пояснице
Прямые причины повреждения поясничного отдела позвоночника являются механическими — травмируются суставы, нервы, связки, позвонки и межпозвоночные диски. Это часто является следствием перегрузки мышц, которые стабилизируют позвоночник, увековечения неправильной осанки, дегенеративных изменений, потери костной ткани позвонков, приобретенных и врожденных дефектов позвоночника.
Непосредственной причиной боли в спине часто является травма — например, падение с высоты, поднятие тяжестей или неправильное выполнение физических нагрузок. Боль в пояснице также может возникнуть во время дорожно-транспортного происшествия. Она также может быть следствием травмы межпозвоночных дисков. Стоит также знать, что боль в пояснице может иметь генетическую основу.
Косвенные причины боли в пояснице
Сидячий образ жизни — одна из основных причин боли в пояснице. Развитие технологий привело к тому, что многие люди, как взрослые, так и дети, проводят большую часть дня за компьютером. Это приводит к тому, что бессознательное принятие неправильной осанки со временем вызывает боль в спине. Когда мы сидим, нагрузка на спину составляет 140 кг, а когда наклоняемся вперед, нагрузка увеличивается на целых 45 кг!
Плохая осанка во время сидения давит на нервы, что приводит к головным болям, онемению верхних конечностей и головокружению. Чем более неправильная осанка, тем больше работы приходится выполнять мышцам. Плохая осанка в течение длительного периода времени утомляет мышцы и приводит к боли, например, сутулость является причиной устранения поясничного лордоза.
Недостаточная физическая активность — недостаточная физическая активность является распространенной причиной боли в спине. Сидячий образ жизни ослабляет мышцы и связки, поэтому физическая активность, которая укрепляет глубокие мышцы, всегда полезна для позвоночника. Желательно проконсультироваться с физиотерапевтом или лечебным физкультурным терапевтом для получения помощи в этом. Правильно подобранные упражнения укрепят мышцы, которые стабилизируют позвоночник.
Стоит также заниматься функциональными тренировками с собственным весом. Также рекомендуются тренировки с лентой сопротивления и аэробные упражнения. Также можно использовать дополнительные аксессуары, такие как гири. Полезными также будут упражнения на растяжку. Функциональные тренировки делают вас более подвижными и устраняют мышечный дисбаланс.
Заболевания нижней части спины
Область, окружающая позвоночник, очень сильно иннервируется, поэтому возникновение болевых явлений не составит труда. От боли в поясничном отделе позвоночника чаще всего страдают спортсмены, которые тренируются как профессионально, так и на любительском уровне. Вторая группа страдающих — люди, которые долго работают в сидячем положении. Самыми распространенными заболеваниями нижней части спины являются
- Дископатия
Это дегенеративные изменения межпозвоночного диска, вызванные перегрузкой позвоночника, дегенеративными изменениями или возрастом. Дископатия вызывает сильную боль в позвоночнике и чаще всего поражает пожилых людей, хотя люди в возрасте от 30 до 50 лет страдают все чаще. Она вызвана недостатком движения из-за сидячего образа жизни или чрезмерной подвижности.
У людей с остеохондрозом пульпозное ядро выпячивается или выпадает из-за разрыва фиброзного кольца. Выпячивание диска служит причиной давления на спинномозговые оболочки, спинной мозг, связки и нервные корешки. Сначала боль незначительная, но со временем она усиливается. На запущенной стадии заболевания она становится острой и препятствует движениям.
Поясничную дископатию обычно лечат консервативно. Цель хирурга-ортопеда — облегчить боль, поэтому он может назначить пациенту, например, нестероидные противовоспалительные препараты. Кроме того, он может назначить миорелаксанты, которые уменьшают напряжение в мышцах позвоночника. Пациентам с тяжелой формой дископатии рекомендуется спать на твердой поверхности.
- Спинальная дегенерация
Вызывается дефицитом синовиальной жидкости в суставах — довольно распространенное состояние у пожилых людей и людей, которые мало двигаются. В результате суставной хрящ ослабевает и на нем образуются шишки. Полное отсутствие синовиальной оболочки в суставах приводит к тому, что кость трется о кость и таким образом вызывает сильную боль — боль возникает при попытке движения. Напряженные элементы позвонков со временем покрываются остеофитами, из-за чего суставы теряют свою первоначальную форму.
Сначала дегенерация поясничного отдела позвоночника почти не ощущается, поэтому многие пациенты ее недооценивают. Первыми симптомами является ощущение скованности в пояснице — это наиболее заметно после пробуждения и после длительного сидения в одном положении. Как следствие, спина становится менее подвижной и пациент может испытывать трудности с прикосновением к полу руками.
Чтобы замедлить развитие дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника, следует практиковать различные упражнения, например, плавание, бассейн, ходьбу, аэробику. Важен правильный отдых — рекомендуется спать на удобном матрасе и ортопедической подушке. Следует избегать резкого выпрямления из согнутого положения. Когда дефект диагностирует врач, может потребоваться приобретение ортопедической стельки. Также желательно часто менять положение, чтобы не перенапрягать позвоночник.
- Остеопороз
Кости пациента с остеопорозом, в данном случае в нижнем отделе позвоночника, менее прочные и поэтому более подвержены переломам. Причиной этого является сниженная минеральная плотность костной ткани. Человек с остеопорозом может не ощущать симптомов в течение многих лет, пока в какой-то момент кости не станут слабыми. Боль ощущается при движении, преимущественно при сидении и вставании, а в острой фазе — при выполнении любой активности.
Остеопороз может быть вызван генетическими факторами — обычно он наследуется от матери или бабушки, которые также имели остеопороз. Однако это не означает, что каждый, у кого в семье были больные, также заболеет этим недугом — каждый человек наследует признаки по-разному. Тем не менее, стоит знать об этом в определенный момент и пройти обследование. Хрупкое телосложение и низкая физическая активность также являются факторами риска.
Для лечения остеопороза применяют бифосфонаты, деносумаб, терипаратид, ралоксифен. Иногда врачи также рекомендуют заместительную гормональную терапию. Самыми распространенными препаратами при лечении остепороза у мужчин и женщин являются бисфосфонаты. Другие препараты, например, деносумаб, подавляют резорбцию костной ткани — его применяют для лечения остеопороза у женщин в постменопаузе.
Боль в пояснице — лечение
Существует несколько видов физиотерапии, которые используются для лечения боли в пояснице.
- Мануальная терапия по стандартам IFOMPT
Это физиотерапевтический метод, направленный на лечение дисфункций опорно-двигательного аппарата. Прежде чем что-то делать с помощью этой техники, физиотерапевт опросит пациента и назначит обследование — после первичного анализа он приступит к оценке состояния пациента и определит терапию.
Мануальная терапия по стандартам IFOMPT использует разнообразные терапевтические мероприятия. К ним относятся различные виды упражнений, но всегда индивидуально подобранные для пациента. К каждому пациенту применяется индивидуальный подход — даже интересы и род занятий пациента являются критериями для подбора упражнений. Благодаря комплексному подходу к пациенту, мануальная терапия используется для лечения как поясничных, так и других заболеваний.
- Метод Мак Кензи
Метод МакКензи был разработан Робином МакКензи в 1950-х годах. Это наиболее задокументированный метод реабилитации позвоночника и седалищного нерва. Основная цель терапии — уменьшить боль и позволить пациенту как можно быстрее восстановиться. Применяется при лечении пациентов с механическими повреждениями, такими как дископатия.
Высокая эффективность лечения заболеваний по методу Мак Кензи объясняется, среди прочего, собеседованием, которое врач или физиотерапевт проводит с пациентом на первом этапе лечения. На основе собранной информации он относит пациента к одной из групп. Кроме собеседования, проводятся также клинические обследования и дополнительные анализы. Таким образом, врач/физиотерапевт знает все жалобы пациента на боль.
Метод Мак Кензи рекомендуется пациентам с хронической грыжей позвоночника, поясничной дископатией (также грудной и шейной). Упражнения для поддержания лечения поясницы зависят от топографии боли. Вопреки представлениям, это не только повторения — во время лечения используются комбинации механизмов сгибания и разгибания. Терапия по Мак Кензи часто позволяет избежать хирургического вмешательства.
- Мануальная терапия Брайана Маллигана
Была разработана новозеландским физиотерапевтом Брайаном Р. Маллиганом. Метод Маллигана — это мануальный метод лечения заболеваний периферических суставов, позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений. Перед началом терапии физиотерапевт опрашивает пациента и назначает анализы, чтобы выявить источник боли. Польза от лечения пациент чувствует сразу.
Применение метода Маллигана для лечения поясничного отдела позвоночника предполагает начало терапии в месте, где возникает боль. С помощью метода можно сочетать пассивные движения физиотерапевта и активные движения пациента. В позвоночнике физиотерапевты используют техники NAG и SNAG. Техника NAG — это колебательное скольжение; техника SNAG — это удлиненное естественное колебательное скольжение.
Метод Маллигана показан людям с нарушениями функций позвоночника и периферических суставов, пациентам с заболеваниями межпозвоночных дисков, а также тем, кто страдает головокружением вследствие травм позвоночника. Терапия, при правильном выполнении, является безболезненной и безопасной. Однако, чтобы она имела хороший эффект, пациент должен строго придерживаться индивидуальных рекомендаций физиотерапевта.
- Ортопедический метод Cyriax
Ортопедический метод по Сириаксу, разработанный английским хирургом Джеймсом Сириаксом, — это диагностическая и терапевтическая система, которая ориентирована на лечение людей с жалобами на опорно-двигательный аппарат. Она может лечить травмы поясничного, шейного и грудного отделов позвоночника, а также тендиниты, травмы мышц и грыжи межпозвоночных дисков.
Ортопедический метод Cyriax направлен на пациентов с жалобами на опорно-двигательный аппарат. Самой большой группой пациентов, которые его используют, являются пациенты с болью в спине — типом боли, с которым до 85% людей сталкиваются один раз в жизни. Среди пациентов, которые лечатся этим методом, много спортсменов. В терапии применяются такие терапевтические мероприятия, как поперечный массаж, мобилизация, тракция и вытягивание за воротниковую струну.
- Терапия мягких тканей
Терапия мягких тканей — это совокупность мануальных техник, направленных на уменьшение напряжения и дисфункции мышц, связок, суставных капсул, мышечных прикреплений, сухожилий и фасций. Физиотерапевты используют, среди прочего, методы активизации мышц и активной релаксации. Терапия мягких тканей, хотя иногда и может вызвать боль, является абсолютно безопасной для пациента. Ее эффективность подтверждена научными исследованиями.
Это один из видов мануальной терапии. Использует техники мышечно-фасциального типа, функциональный массаж, глубокий массаж тканей, терапию триггерных точек и техники энергетизации мышц. Его ценят за способность восстанавливать баланс, уменьшая спайки и патологическое напряжение. Он также ускоряет регенерацию тканей. Это позволяет пациенту восстановить полный диапазон движений.
Кроме лечения боли в нижней части спины, терапия мягких тканей применяется при лечении различных болей в спине, головной боли напряжения, боли в челюсти, паху, промежности. Она также помогает в лечении остеоартрита, ревматизма и дефектов осанки, таких как сколиоз и сколиоз стоп. Кроме того, его применяют при отеках, рубцах и после операций, когда суставы обездвижены.
- Нейромиелинизация
Это один из методов мануальной терапии, который позволяет непосредственно стимулировать нервные ткани. Нейромобилизации помогают улучшить подвижность нервов и их скольжение по отношению к окружающим тканям. В начале терапии физиотерапевт устанавливает патологический процесс. Лечение предусматривает растяжение и вытягивание нерва, чтобы привести в движение его внутренние и внешние структуры — это достигается угловым расположением суставов, где проходит нерв.
Нервно-мышечные процедуры часто проходят пациенты с такими заболеваниями, как ишиас, дискит, вялость, покалывание и боль. Она также помогает в лечении мышечных расстройств, потери мышечной силы, абдоминальных дисфункций и жалоб. Нейромобилизация помогает лечить жгучую, иррадиирующую и стрессовую боль.
Боль в пояснице — физические упражнения
Умеренная физическая активность помогает бороться с болью в поясничном отделе позвоночника и укрепляет глубокие мышцы. Упражнения, которые можно выполнять дома, включают классическую кошачью спину. Однако желательно предварительно проконсультироваться с физиотерапевтом, чтобы он подобрал комплекс упражнений и, при необходимости, помог вам с их выполнением.
Приведенные ниже упражнения не являются рецептом от боли в спине, но их можно выполнять профилактически, поскольку они улучшают работу мышц. Кроме того, регулярное выполнение упражнений улучшит общую физическую форму. Для того, чтобы упражнения имели желаемый эффект, их следует выполнять ежедневно — каждое упражнение примерно по 20 минут в 3 или 5 подходов. Если упражнения вызывают у вас боль, не выполняйте их.
- Кошачья спина
Кошачья спина — это упражнение, которое укрепляет грудной отдел позвоночника и эффективно для лечения боли в поясничном отделе позвоночника. Упражнение расслабляет позвоночник и заставляет мышцы разогреться и расслабиться. Благодаря этому мышцы перестают быть скованными. Кроме того, выполнение «кошачьей спины» улучшает кровообращение и обеспечивает защиту позвоночника.
Начинайте упражнение в положении с опорой на колени — обопритесь на выпрямленные в локтях руки и перенесите на них вес тела. Руки должны быть на ширине плеч, бедра и кисти параллельны друг другу. На первом этапе упражнения голова должна находиться на одной прямой линии с позвоночником, поэтому не опускайте ее к полу и не поднимайте вверх.
На втором этапе упражнения выполняйте «кошачью спину». Сгибая позвоночник, вдыхаем через рот — выталкиваем позвоночник в грудном отделе вверх и втягиваем голову между плечами. Задержитесь в таком положении на несколько секунд, затем поднимите голову вверх и медленно опустите позвоночник так, чтобы живот был как можно ниже и как можно ближе к полу — повторите примерно 5 раз.
- Другие упражнения
Упражнение 1 — Исходное положение — стоя на коленях с опорой. На вдохе напрягите лопатки и выпрямите спину. Сядьте назад на пятки и вытяните руки вперед так далеко, как только сможете. Позиция, которую вы выполняете, также известна как «японский поклон». — Выдохните, когда вытянете руки. Перед выполнением этого упражнения можно сделать разминку, которая поможет расслабить эластичную структуру позвоночника.
Упражнение 2 — Пусть исходным положением также будут опорные колени. Вытяните правую руку вперед, а левую ногу назад и вдохните. Согните левую ногу в колене, правую руку согните в локте и подтяните к груди. Ваш правый локоть должен коснуться левого колена — на этом этапе упражнения сделайте выдох. Затем вернитесь в исходное положение и повторите упражнение.
Как избежать боли в пояснице?
Прежде всего, выполняйте физические упражнения, которые укрепляют мышцы спины и живота — это особенно важно, если вы ежедневно работаете за столом. Также важно поддерживать правильную осанку и соблюдать гигиену труда, например, делать перерывы, чтобы подвигаться и размять мышцы. Также полезно научиться поднимать тяжести на прямой спине — вся нагрузка должна быть перенесена на ноги.
Диета также имеет большое значение. Чтобы избежать боли в спине, желательно употреблять продукты, богатые витаминами, минералами и соединениями, которые формируют мышечную массу и сухожилия — кроме того, следует позаботиться о том, чтобы не иметь лишнего веса. Профилактические меры могут помочь. Они сделают вероятность возникновения надоедливой боли почти нулевой.
Боль в пояснице у ребенка
Ребенок с болью в спине, в том числе пояснице, должен изменить ежедневные привычки. Желательно, чтобы он начал заниматься физической активностью и придерживался сбалансированной диеты. Некоторую боль можно лечить с помощью компрессов, ванн и мягких анальгетиков, чтобы успокоить воспаление — но это краткосрочные меры.
Важное значение имеет правильная гигиена сна. Ребенок должен спать на твердом матрасе, а голову класть на маленькую подушку — сон должен длиться 8-9 часов непрерывно. Если боль в спине становится постоянной, то следует немедленно посетить с ребенком физиотерапевта или ортопеда. Мануальная терапия, массаж и упражнения помогут бороться с болью. Важно с детства прививать ребенку полезные привычки, чтобы он заботился о своей осанке и получал достаточное количество физических нагрузок.
