Боль в почках — причины, диагностика, лечение. Какие заболевания вызывают боль в почках?

Боль в почках часто путают с болью в спине, поскольку она возникает в области поясницы. Ее причиной может быть заболевание почек, поэтому при ее появлении следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Боль в почках — характеристики

В отличие от боли в спине, которая обычно возникает в нижней части спины, боль в почках является более глубокой и локализуется выше. Почки расположены под грудной клеткой, по обе стороны позвоночника. Боль в почках ощущается по бокам или в средней и верхней части спины (обычно под ребрами, с правой или левой стороны позвоночника). Боль также может отдавать в другие области, такие как живот или пах.

Боль в почках является следствием отека или закупорки почек или мочевыводящих путей. Другие симптомы, такие как лихорадка, рвота или болезненное мочеиспускание, указывают на то, что боль вызвана проблемами с почками.

Боль в почках — причины

Симптомами боли в почках являются дискомфорт (острый или хронический), ноющая или острая боль, возникающая в спине между примерно самым нижним ребром и ягодицей. В зависимости от причины, боль может отдавать в сторону к паху или к животу. Вот симптомы, которые могут возникать во время боли в почках:

1. лихорадка,
2. болезненное мочеиспускание (дизурия),
3. кровь в моче,
4. тошнота,
5. рвота,
6. головокружение,
7. запор или диарея,
8. сыпь,
9. усталость,
10. озноб.

Другие симптомы и признаки, которые могут возникать, когда функция почек ухудшается, это

1. металлический привкус во рту
2. неприятный запах изо рта,
3. отеки и одышка.

В зависимости от причины, боль в почках может возникать с левой или правой стороны. Иногда она может отдавать в обе стороны спины. Посттравматическое повреждение почек (рывок почки) может вызвать вышеупомянутые симптомы, но легкое повреждение может сначала не вызывать никаких симптомов. Тяжелое повреждение почек может вызвать аномалии артериального давления и сердцебиения и даже шок.

Боль в почках сама по себе является симптомом, который может возникать из-за проблем или заболевания почек или связанных с ними структур, включая мочеточники или мочевой пузырь. Однако другие заболевания могут имитировать боль в почках, но на самом деле не быть вызванными почками, например, мочевым пузырем:

1. перенапряжение мышц спины,
2. проблемы со спиной,
3. боль в ребрах,
4. плеврит,
5. радикулит,
6. ретроперитонеальный фиброз,
7. гемиплегия,
8. аневризма брюшной аорты,
9. гинекологические проблемы,
10. многие другие причины.

Хотя боль в почках часто возникает с одной стороны спины, она может возникать одновременно с обеих сторон и отдавать в живот или пах.

Боль, которая появляется внезапно, является острой, сильной и может волнообразно нарастать или уменьшаться, часто вызвана камнями в почках, находящимися в мочеточниках. Боль, вызванная камнями в почках, называется почечной коликой.

Заболевания, которые проявляются болью в почках

Многие причины заболеваний почек, которые приводят к боли в почках, связаны с приобретенными основными заболеваниями, которые могут остро или хронически влиять на функцию почек. Некоторые люди могут родиться с генетической аномалией, которая влияет на почки.

Боль в почках может быть острой и относительно постоянной. Это называется «почечная колика». Этот тип боли обычно наблюдается, когда камень в почках или другая проблема блокирует проток (мочеточник), который дренирует почку. Однако другие процессы могут вызывать хроническую тупую боль, а иногда и острую боль в почках. Некоторые из причин боли в почках или боли в боку приведены ниже:

1. инфекции мочевыводящих путей (ИМП),
2. инфекции мочевого пузыря
3. инфекции почек (пиелонефрит),
4. мочекаменная болезнь (камни в почках и/или мочеточниках),
5. рак почек,
6. все, что давит на почку (например, большая опухоль),
7. гломерулонефрит,
8. сгустки крови в почке (тромбоз почечной вены),
9. синдром поликистоза почек (врожденный),
10. врожденные пороки развития почечной системы, вызывающие полное или частичное блокирование оттока мочи,
11. лекарства или токсины, которые повреждают ткань почек (например, воздействие пестицидов или хроническое употребление таких препаратов, как ибупрофен),
12. боль в почках во время беременности,
13. почечное кровотечение (кровоизлияние), например, проникающая травма или тупая травма («разрыв почки»),
14. терминальная стадия почечной недостаточности.

Боль в почках — почечная колика

Почечная колика вызвана закупоркой и сужением мочеточников, которые блокируют свободный отток мочи. Это связано с наличием отложений (камней) в мочевыводящих путях. Они нерастворимы и на их образование влияет высокая концентрация химического вещества в моче.

Камни могут располагаться в разных местах мочевыводящих путей, но чаще всего образуются в почечных чашечках или лоханках и в верхнем отделе мочеточника. Характерным симптомом нефролитиаза считается почечная колика, которая характеризуется невыносимой болью в поясничной области, отдающей в паховую область, половые губы или яички.

Боль, которая возникает при заболевании, связана с перемещением камней из почки в мочеточник (малый просвет мочеточника и большой размер камней вызывают растяжение мышц мочеточника).

Кроме боли, сопутствующими симптомами могут быть

1. императивные позывы к мочеиспусканию
2. тошнота
3. рвота
4. кровь в моче,
5. высокая температура и озноб (особенно если есть инфекция мочевыводящих путей)
6. потливость,
7. бледность,
8. частое, но небольшое мочеиспускание,
9. низкое артериальное давление.

Для лечения почечной колики применяют диастолические и анальгетические препараты. Кроме того, вводят мочегонные релаксанты для одновременного выведения камней из почек (мелких).

При более крупных отложениях приходится удалять их с помощью эндоскопа или ударных волн.

Боль в почках — нефрит

Самым распространенным воспалением почек является гломерулонефрит, который показывает изменения в анализе мочи. Однако это состояние не связано с болью. Другие виды нефрита (сопровождающиеся болью) — это острый пиелонефрит и острый интерстициальный нефрит.

Острый интерстициальный нефрит

Самой распространенной причиной острого пиелонефрита является прием определенной группы лекарств, преимущественно антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств. Кроме того, факторами риска являются инфекции и саркоидоз.

Симптомы этого состояния включают:

1. высокая температура,
2. артериальная гипертензия,
3. низкий диурез (менее 500 мл мочи в сутки)
4. наличие крови в моче,
5. отеки,
6. характерная тупая боль в нижней части спины (поясничной области)
7. боль в суставах,
8. макулопапулезная сыпь.

В лечении самое главное — устранить причину заболевания. Необходимо определить, какая группа препаратов ответственна за нефрит, а затем немедленно отменить конкретный препарат. Иногда дополнительно проводят антибиотикотерапию.

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит — это заболевание мочевыделительной системы, течение которого считается самым тяжелым. Обычно его вызывает инфекция бактериями, например, кишечной палочкой, которая относится к кишечной флоре и попадает в почки через уретру, мочевой пузырь и мочеточники. Этот недуг очень опасен, поскольку последствием может быть даже почечная недостаточность. Во время течения болезни появляется невыносимая боль в поясничном отделе позвоночника.

Кроме того, пациенты жалуются на

1. тошноту
2. рвоту
3. озноб
4. высокую температуру (даже 39 градусов по Цельсию)
5. жжение во время мочеиспускания
6. болезненные позывы к мочеиспусканию,
7. кровь в моче.

Общий анализ мочи обычно показывает высокое количество лейкоцитов, эритроцитов и бактерий. Для лечения острого пиелонефрита следует принимать антибиотики и употреблять много жидкости. В экстремальных случаях необходима госпитализация.

Другие состояния, при которых может возникать боль в пояснице:

1. дегенеративные заболевания суставов позвоночника,
2. дископатия,
3. эндометриоз,
4. менструация,
5. беременность,
6. простатит у мужчин,
7. РА — ревматоидный артрит,
8. АС — анкилозирующий спондилит,
9. разрыв аневризмы брюшной аорты.

Боль в почках — опухоль почек

Боль в почках также является типичным симптомом опухоли почек. Возникновение боли может свидетельствовать о том, что опухоль уже достигла больших размеров или о ее инфильтрации в другие органы. Кроме того, это может свидетельствовать о том, что у пациента развивается гидронефроз. Кроме наличия опухолевой ткани, причиной опухоли почки могут быть сгустки крови, которые препятствуют оттоку мочи. Могут быть и другие симптомы опухоли почки:

1. артериальная гипертензия, резистентная к лекарствам,
2. потеря веса,
3. гематурия.

Боль в почках — обструктивная нефропатия

Это недуг, возникающий вследствие затрудненного оттока мочи из-за обструкции мочевыводящих путей. Обструкция может быть вызвана аневризмой аорты, аневризмой подвздошных артерий, раком матки или яичников, увеличением предстательной железы, мочекаменной болезнью или раком толстойкишки.

Нарушение мочеиспускания может вызвать высокое давление в мочевыводящих путях и, со временем, расширение почечных лоханок, чашечек и мочеточников. Почки становятся «растянутыми» и в них накапливается моча (тогда мы говорим о гидронефрозе). Постепенно нарастающий гидронефроз может не давать никаких симптомов, лишь его быстрое появление напоминает почечную колику.

Боль в почках — киста почки

Киста почки — это пространство вокруг паренхимы почки, которое содержит жидкость внутри. Небольшие кисты протекают практически бессимптомно, ситуация меняется, когда они достигают диаметра более 5 см. Тогда они могут вызывать боль в области почек и неприятное ощущение переполнения в брюшной полости.

Боль в почках — рак почек

В начале рак почки не дает никаких симптомов, и его диагностируют совершенно случайно, например, во время ультразвукового исследования брюшной полости. По мере прогрессирования болезни начинают появляться неприятные симптомы в виде болей в области почек, а иногда и внизу живота. Также характерно появление крови в моче.

Другие симптомы:

1. высокая температура,
2. потеря веса,
3. кахексия,
4. анемия,
5. уплотнение, прощупываемое через слои живота (иногда).

Боль в почках — другие причины

Увеличенная простата — распространенное состояние у мужчин старше 40 лет. Железа находится чуть ниже мочевого пузыря. Когда предстательная железа увеличивается, она может частично блокировать отток мочи из почек. Это может привести к инфекции или отеку одной или обеих почек, что служит причиной боли.

Увеличенную предстательную железу преимущественно лечат медикаментозно, чтобы уменьшить ее размер. В некоторых случаях может потребоваться лучевая терапия или хирургическое вмешательство. Симптомы со стороны почек исчезают, когда простата возвращается к своему нормальному размеру.

Серповидноклеточная анемия — это генетическое заболевание, которое изменяет форму эритроцитов. Это может повредить почки и другие органы. Это приводит к боли в почках и появлению крови в моче. Лекарства помогают лечить последствия серповидноклеточной анемии. Трансплантация костного мозга также помогает облегчить симптомы.

Боль в почках — какие анализы следует сдать?

Симптом, подтверждающий, что боль в пояснице является причиной заболевания почек, — это симптом Голдфлема. Этот тест проводят при подозрении на острое воспаление почек.

Специалист, который проводит обследование, кладет одну руку на поясничную область, а другую сжимает в кулак и ударяет по ладони плашмя. Если пациент чувствует боль после удара — симптом положительный, значит, причиной боли является больная почка. Почечная боль также может быть подтверждена повышенным напряжением мышц на стороне почечной колики.

У пациентов с острым приступом почечной колики проводят общий анализ мочи и анализы крови. Дополнительно врач может назначить визуализационные исследования:

1. урографию,
2. спиральную компьютерную томографию,
3. рентгеновский осмотр,
4. УЗИ почек (выявляет наличие камней, их размер и расположение).

Боль в почках — лечение

Лечение боли в почках зависит от причины боли. Инфекции почек и камни в почках, которые вызывают боль, часто лечат ибупрофеном, кеторолаком, ацетаминофеном или иногда небольшим количеством морфина (камни в почках). Однако эти препараты лечат боль (только снимают боль), а не основную причину боли.

У некоторых людей могут спонтанно выводиться(моча выводит раздражающий камень из мочеточников и/или уретры) небольшие камни в почках (обычно менее 6 мм в диаметре).

Инфекции, такие как инфекции мочевыводящих путей (ИМП и пиелонефрит), обычно требуют лечения антибиотиками в дополнение к обезболивающим.

Если камни в почках полностью блокируют мочеточник или имеют диаметр примерно 6 мм или более, может потребоваться урологическая операция. Время выздоровления обычно быстрое (тот же день или несколько дней), если камни в почках удаляются ретроградными хирургическими методами. Однако, некоторые тяжелые повреждения почек могут потребовать более обширного хирургического вмешательства. Время восстановления после таких операций варьируется от нескольких недель до нескольких месяцев.

Другие причины боли в боку могут потребовать подобного обезболивания и сопутствующего лечения. Однако пациентам с известными проблемами с почками (заболеваниями почек) и/или дисфункцией почек не следует лечиться обезболивающими препаратами, которые либо фильтруются (выводятся) почками, либо могут вызвать дальнейшее повреждение почек.