Боль в ногах — причины, диагностика, методы лечения

«Боль в ноге» — довольно неточный термин, поскольку он не говорит, какой именно части нижней конечности касается эта боль: стопы, икры, бедра или соединяющих их суставов. Определение локализации боли помогает сузить круг возможных причин. Боль в ноге может быть вызвана различными травмами, такими как вывих суставов, переломы костей или растяжение связок.

Боль в ногах — характеристики

Боль в ногах может иметь различные причины и симптомы. Иногда она бывает внезапной и сильной, а иногда — нарастающей. Обычно причиной является усталость ног, а также травма, например, перелом, разрыв сухожилия. Недуг является широким термином, поскольку непонятно, какая именно часть конечности поражена: икра, стопа или бедро. У некоторых людей боль в ногах может свидетельствовать о более серьезных заболеваниях. Поэтому нельзя недооценивать симптомы, особенно те, которые не исчезают в течение длительного времени.

Боль в ногах — причины

Боль в ногах может быть вызвана различными травмами: растяжением и вывихами суставов, переломами костей, растяжением мышц. В то время как для самих пострадавших обычно не составляет труда связать боль с переломом бедренной или берцовой кости, переломы мелких костей стопы, известные как маршевые переломы, иногда трудно распознать.

Боль в ногах очень часто является симптомом сердечно-сосудистых заболеваний. Атеросклероз артерий вызывает их сужение и прогрессирующее ухудшение кровоснабжения нижней конечности, в первую очередь поражая пальцы ног. Помимо боли в икре, возникающей при физической нагрузке, пациент может заметить побледнение и охлаждение ишемизированного участка, потерю волос в этой области и, в запущенных состояниях, почернение тканей, что свидетельствует о некрозе. Если боль внезапная, интенсивная, сопровождается онемением и покалыванием, а нога быстро становится бледной и холодной, необходимо как можно быстрее обратиться в больницу. Симптомы свидетельствуют об острой ишемии нижней конечности, а промедление с лечением грозит ампутацией.

Нарушения кровообращения, затрагивающие венозную систему, вызывая венозную недостаточность и формирование варикозного расширения вен, также проявляются болью в ногах, особенно в икрах. Кроме того, появляются отеки, ощущение тяжести в ногах, изменение цвета кожи и иногда трудно заживающие язвы вокруг лодыжек.

Боль в ногах и варикозное расширение вен

Заболевания, развивающиеся в венозных сосудах нижних конечностей, могут вызывать невыносимую боль в ногах. Варикозное расширение вен связано с образованием тромбоза глубоких вен, который характеризуется образованием сгустка крови. Риск варикозного расширения вен повышают следующие факторы:

• генетическая предрасположенность
• зависимость от сигарет,
• возраст старше 40 лет,
• запоры,
• избыточный вес/ожирение,
• беременность,
• длительное пребывание в неподвижном состоянии
• длительный парез нижней конечности,
• механические травмы конечностей,
• характер работы: стоячая или сидячая,
• прием гормональных контрацептивов (оральных).

Люди с варикозным расширением вен жалуются на боль в икре, возникающую при ходьбе или пассивном сгибании тыльной стороны стопы. Боль также может возникать ночью; конечность может быть отечной и теплой, а при нажатии на конечность может появляться колющая или распирающая боль.

Боль в ногах и радикулит

Радикулит характеризуется давлением на нервные корешки в поясничном отделе позвоночника. Это состояние обычно возникает вследствие смещения пульпозного ядра позвонка или наличия дегенеративных изменений в позвоночнике. Давление в поясничном отделе приводит к развитию воспаления в этой области, что сопровождается болью, которая возникает во время физических нагрузок или при быстром движении тела.

Боль, возникающая при радикулите из поясничного отдела, отдает в ягодицу и далее в заднюю часть бедра, голень и стопу. Она имеет невыносимый характер и вызывает проблемы с полноценным передвижением. Иногда пациенты жалуются на ощущение покалывания или отсутствие чувствительности, особенно на боковой поверхности стопы или голени.

Боль в ногах при остеоартрите

Боль, связанная с остеоартритом, преимущественно локализуется в суставе. В начале заболевания она возникает только во время движения, но по мере прогрессирования болезни появляется также в состоянии покоя и ночью.

Остеоартроз также вызывает ограниченную подвижность сустава, деформацию сустава, атрофию некоторых окружающих мышц и боль при прикосновении. Боль может локализоваться в любой части бедра, но чаще всего в паху, передней части бедра и вокруг колена. Она вызывает трудности при спуске по лестнице и характерный хруст при сгибании и разгибании ноги в коленном суставе.

Боль в ногах и подагра

Подагра, или артрит, — это хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена веществ. В пораженных суставах откладываются ураты (кристаллы), которые являются острыми, травмируют окружающие ткани и, таким образом, приводят к воспалению. Подагра может протекать абсолютно бессимптомно в течение многих лет, лишь через некоторое время появляется внезапная, интенсивная боль в суставе вместе с отеком и покраснением. Артрит локализуется в коленных, плечевых или кистевых суставах. Однако чаще всего он поражает пальцы ног.

Для лечения подагры применяют диуретики и препараты, снижающие уровень мочевой кислоты. Также важна диета, которую назначает врач.

Боль в ногах и нарушение водно-электролитного баланса

Прием слабительных, дегидратационных средств и соблюдение диеты для похудения может привести к нарушению водно-электролитного баланса. Они проявляются в виде надоедливых спазмов, которые обычно будят вас ночью. Чтобы облегчить боль, можно выпрямить ногу в колене или приподнять ее, согнуть в голеностопном суставе и потянуть стопу на себя. Для людей, склонных к контрактурам, хорошо помогает принятие горячей ванны перед сном или втирание в кожу согревающей мази. Кроме того, полезно выпивать 1,5-2 л жидкости в день и употреблять больше калия и магния.

Боль в ногах и атеросклероз сосудов

Атеросклероз сосудов, или хроническая ишемия нижних конечностей, вызывается отложением атеросклеротических бляшек на стенках артерий, снабжающих кровью нижние конечности. Это приводит к уменьшению поступления крови, а следовательно, и необходимого кислорода. Люди подвержены этому типу заболевания:

• с избыточным весом или ожирением,
• страдающие гипертонией
• курильщики
• страдающие сахарным диабетом,
• имеют высокий уровень холестерина.

Пациенты с атеросклерозом сосудов жалуются на сильную усталость конечностей, усиление ощущения холода, а иногда и покалывания. При прогрессировании заболевания появляется боль в ноге при ходьбе, которая проходит после короткого отдыха. Характерной также может быть бледность кожи стопы, которую можно заметить при поднятии конечности. Следующие стадии заболевания характеризуются наличием боли в ноге даже во время отдыха. Со временем развиваются язвы и некроз, что свидетельствует об очень запущенной стадии заболевания.

На анемичной конечности появляются синяки на коже, выпадение волос и атрофия мышц.

Боль в ногах и синдром беспокойных ног

Иногда боль в ногах возникает вечером перед сном. Боль также может сопровождаться онемением и покалыванием в ногах, что заставляет их двигаться, что, в свою очередь, снимает неприятные ощущения. В таком случае, вероятнее всего, мы имеем дело с так называемым синдромом беспокойных ног (СНН). Из-за синдрома беспокойных ног пациент имеет трудности с засыпанием. Сейчас точно неизвестно, какие именно факторы вызывают это состояние.

Боль в ногах и дефицит магния

Боль в ногах может быть вызвана икроножными судорогами, которые, в свою очередь, могут свидетельствовать о дефиците минералов. Этот дефицит, в свою очередь, обычно связан с чрезмерным потреблением кофеина и алкоголя, которые вымывают магний и калий из нашего организма, вызывая напряжение мышечных волокон.

В этом случае лучше всего исключить из своего рациона вышеупомянутые стимуляторы, одновременно обеспечивая организм магнием и калием. Хорошими источниками этих элементов являются гречневая крупа, картофель, авокадо, бананы, белая фасоль, курага и инжир, нут.

Боль в ногах и эндометриоз

Многие женщины с эндометриозом испытывают болезненные, обильные менструации и боль в области таза. Иногда ухудшение состояния эндометриоза может влиять на нервы, окружающие таз, что, в свою очередь, может вызвать боль в ногах, бедрах и ягодицах.

Эксперты лишь недавно начали осознавать, насколько распространенной может быть боль в ногах у женщин с эндометриозом. Исследование 2016 года показало, что до 50 процентов женщин с эндометриозом могут испытывать боль в ногах в той или иной форме. Женщина с эндометриозом может испытывать боль в нижней части тела, если заболевание поражает нервы в малом тазу и вокруг него. Диагностика боли в ногах, связанной с эндометриозом, может быть сложной, поскольку многие другие заболевания, которые лучше изучены и легче диагностируются, также могут вызывать боль в ногах.

Во время регулярных менструаций слизистая оболочка матки отторгается и выходит из организма женщины через влагалище. Это происходит в ответ на изменение уровня гормонов. Когда ткань эндометрия разрастается за пределами матки, клетки продолжают отторгаться, но не могут покинуть организм, что вызывает болевые симптомы. В некоторых случаях эндометриальная ткань прорастает в многочисленные нервы, которые проходят через и вокруг таза, бедра. Эти нервы обеспечивают чувствительность в ноге. Аномальные разрастания могут давить на тазовые нервы. Это может вызвать боль и онемение в бедрах, ягодицах и ногах.

Почти все задокументированные случаи боли в ногах, связанные с эндометриозом, связаны с аномальными разрастаниями седалищного нерва или одной из его ветвей. Седалищный нерв считается самым большим и самым длинным нервом в организме человека. Он начинается в нижней части спины, проходит через таз и спускается вниз по конечности к стопе, разветвляясь на несколько меньших нервов. Давление на этот нерв может вызвать боль в нижней части тела.

Безрецептурные обезболивающие препараты, такие как ибупрофен и напроксен, могут облегчить боль в нерве. Противозачаточные таблетки, отпускаемые по рецепту и облегчающие симптомы эндометриоза, также могут помочь при болях в нервах. Ваш врач может также порекомендовать лапароскопическую операцию. Во время нее пациентке под анестезией делают небольшой разрез возле пупка. Через это отверстие врач вводит специальное устройство с лампочкой и камерой на конце. Этот инструмент помогает врачу обнаружить ткань эндометрия и удалить ее. Это может облегчить давление на нервы и боль в ногах. Важно заранее найти хирурга, который лечил боль в нервах, вызванную эндометриозом. Также можно попробовать альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание.

Боль в ногах и другие причины

Следует сказать, что боль в ногах может быть следствием многих других факторов, таких как длительная и повторяющаяся нагрузка на опорно-двигательный аппарат без достаточного отдыха. Этот тип боли обычно возникает после интенсивных физических нагрузок.

Иногда боль в ногах может быть следствием вирусных инфекций, например, после перенесенного гриппа или инфекций организма. Боль также может быть симптомом артрита (например, ювенильного идиопатического артрита или реактивного артрита). Если боль в ногах сопровождается покраснением и жжением в этих частях тела, это может быть признаком воспаления соединительной ткани вследствие, например, укуса насекомого. Боль в ногах также может быть связана с воспалением мышечной фасции (это случается у людей с ослабленным иммунитетом, например, при диабете, хотя это также может случаться у здоровых и молодых людей).

Следует также добавить, что боль в ногах не обязательно связана с заболеваниями этих частей тела, а может быть следствием иррадиации боли (также в бедра или промежность). Это случается, например, при паховых и бедренных грыжах, почечных коликах, заболеваниях мочевыводящих путей или репродуктивных органов. Мнимая боль в ногах случается у людей с расслоением аорты.

Боль в ногах также иногда возникает из-за застоя крови и недостаточного количества альбумина (белка), что случается у людей с сердечной, печеночной или почечной недостаточностью. Боль в ногах также может быть связана с ревматическими заболеваниями, такими как фибромиалгия или полимиалгия. Хотя это случается очень редко, важно упомянуть, что боль в ногах может быть вызвана опухолями костей, такими как остеосаркома (особенно, если боль возникает ночью и во время физических нагрузок).

В случае боли в нижних конечностях мы также можем иметь дело с так называемой болью роста. Это симметричная боль, поражающая обе ноги, характеризуется характерным пульсирующим и тянущим ощущением в бедрах, голенях, а также в области колена и голеностопного сустава. Этот тип боли обычно начинается в возрасте от четырех до шести лет и возникает ночью или вечером, пробуждая ребенка ото сна.

Интересно, что боль в ногах может иметь и психологическое происхождение и быть вызвана, например, сложной ситуацией дома, в школе, на работе и везде, где человек живет в постоянном стрессе и напряжении.

Способы облегчения боли в ногах

Вот несколько способов облегчить боль в ногах.

1. Введите в свой рацион больше клетчатки. Стоит помнить, что запоры или проблемы с кишечником влияют на систему кровообращения и таким образом вызывают ощущение тяжести в ногах и их боль. Поэтому употребление продуктов, богатых клетчаткой, регулирует процесс пищеварения. Этот ингредиент содержится, например, во фруктах, злаковых и овощах.
2. заботьтесь об отдыхе. Если ваша работа связана с длительным сидением или стоянием, отдыхайте с поднятыми ногами, когда приходите домой. Это улучшит кровообращение в уставших ногах. Вы также можете инвестировать в специальные матрасы против усталости.
3. Увлажняйте свой организм. Свежевыжатые соки, минеральная вода и супы — они имеют очищающее действие на наш организм и выводят ненужные токсины и жиры. Это предотвращает боль в ногах.
4. Носите удобную обувь. Особенно это касается женщин, которые ходят на каблуках, и людей, которые носят встроенную обувь. Как известно, неправильно подобранная обувь может вызвать сильную боль в ногах, поэтому лучшее решение — носить оптимальный каблук, не выше двух сантиметров. В такой обуви вес тела распределяется равномерно.
5. Носите удобную одежду. Для многих это может стать неожиданностью, но да — слишком узкие брюки, леггинсы или колготки также вызывают боль в ногах. Почему это происходит? Ну, тесная одежда препятствует правильному кровотоку. Особенно это касается женщин в период менопаузы, которые склонны к приливам и чрезмерному потоотделению.
6. Обеспечьте физическую активность. Рекомендуются ежедневные пешие прогулки или упражнения, которые улучшают кровообращение в ногах, например, езда на велосипеде/плавание.
7. Обеспечить достаточный уровень эстрогена. Это касается женщин, у которых во время менопаузы наблюдается дефицит этого гормона, из-за чего возникают боли в ногах.
8. Перед сном чередуйте холодный и теплый душ для ног.
9. Летом, когда жарко и ноги особенно подвержены боли и отекам — хорошо помогает замачивать их в прохладной воде.
10. Время от времени ходите на расслабляющий массаж в специализированную клинику.
11. Поддерживайте правильную осанку. Если вы проводите много времени в одном положении, важно помнить, что осанка должна быть прямой. Если у вас есть проблемы с сутулостью, полезно ежедневно практиковать подъем на носки, наклоны и приседания.

Боль в ногах — диагностика

Если боль в ногах сильная или мешает вашей повседневной жизни, важно обратиться к врачу, чтобы поставить диагноз и начать лечение. Врач расспросит о ваших симптомах и проведет физическое обследование.

Врач также может назначить визуализацию и другие обследования:

• Рентгенологическое исследование (рентген) — создает изображение плотных структур, таких как кости. Рентген используют, когда есть подозрение, что произошел перелом кости. Кроме того, медицинские работники могут делать рентгеновские снимки как скрининговый тест для выявления жидкости или кальцификации в суставе.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — этот тест использует магнитное поле и радиоволны для получения детальных изображений участков тела. Это часто требуется, когда требуются детальные изображения мягких тканей и связок вокруг суставов ног.
• Голеностопно-плечевой индекс (ABI) — врачи могут оценить артериальный кровоток в ногах с помощью голеностопно-плечевого индекса, который оценивает кровоток в состоянии покоя и во время физических нагрузок. Этот тест предполагает сравнение артериального давления в руках с артериальным давлением в ногах.
• Ультразвуковое исследование — этот тест использует звуковые волны для создания изображений структур нашего тела и может быть полезным для диагностики заболеваний, поражающих мягкие ткани, например, ахиллова сухожилия.
• Компьютерная томография (КТ) — этот тест сочетает несколько рентгеновских снимков для создания очень детального поперечного среза структур. Это дешевле и часто быстрее, чем МРТ. В отличие от МРТ, КТ использует небольшое количество радиации.
• Флебография — тест предусматривает введение красителя в вену на ноге и использование рентгеновского изображения для выявления сгустков крови.
• Электромиография (ЭМГ) — тест предусматривает введение игольчатого электрода в мышцы для измерения их электрической активности, что может помочь выявить повреждения нервов, которые ведут к мышцам.
• Электронейрография (ЭНГ) — этот тест можно рассматривать для оценки функции нервов и измерения способности конкретных нервов передавать электрические импульсы. Это помогает определить, вызвана ли боль в нерве головным или спинным мозгом или является следствием поражения периферических нервов.
• Артериография — если врачу нужна дополнительная информация об артериях, может быть проведена артериография, чтобы непосредственно посмотреть на артериальное снабжение ног. Это достигается путем введения контрастного вещества непосредственно в артерии и наблюдения за его прохождением по артериям ног с помощью рентгеновских лучей. Артериография также может быть выполнена с помощью КТ или МРТ.
• Анализы крови — включая количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и определение С-реактивного белка (СРБ) — могут помочь оценить инфекцию или воспаление. Эти неспецифические анализы могут дать дальнейшие указания вашему врачу. Важно помнить, что уровень лейкоцитов может быть повышенным вследствие инфекции, если только у пациента не ослаблена иммунная система, в таком случае результат может быть ложно нормальным. Как и в случае со всеми анализами, если СОЭ и СРБ повышены, медицинские работники должны интерпретировать результаты в свете конкретного рассматриваемого заболевания. Если рассматривается подагра, медицинские работники могут сделать анализ крови для определения мочевой кислоты; однако, во время острого приступа уровень мочевой кислоты может быть высоким, низким или нормальным. Результат полезен, если уровень высокий, и может подтвердить обострение подагры, если это подтверждается анамнезом и физическим обследованием.

Боль в ногах — альтернативные и дополнительные методы лечения

Если боль в ногах вызвана артритом или подобным заболеванием суставов, возможно, вам поможет прием куркумы. Согласно некоторым исследованиям, добавки с куркумой могут иметь такую же эффективность, как и некоторые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Некоторые диетические добавки могут быть полезными при лечении судорог ног или нейропатии. Однако заранее поговорите со своим врачом о рисках и возможных преимуществах приема любых добавок.

Другие альтернативные методы лечения, которые могут помочь при болях в ногах, включают:

• акупунктура;
• массаж;
• гипноз.

Профилактика боли в ногах

Человек не может защитить себя от всего, но есть некоторые правила, которых стоит придерживаться, чтобы предотвратить боль в ногах.

Путешествуя на большие расстояния автомобилем, поездом или самолетом, стоит вставать и ходить каждые несколько часов, чтобы уменьшить риск тромбоза глубоких вен (ТГВ).

Для тех, кто склонен к падениям, может быть полезным использование палки или балкона. Эксперты также рекомендуют носить обувь с подошвой, хорошо сцепляющейся с поверхностью. Помните, что падение может привести к различным травмам, которые, среди прочего, будут вызывать боль в ногах. Падения могут произойти, когда поверхность, по которой мы ходим, меняется (например, при переходе из комнаты с ковровым покрытием в комнату с голым полом), или когда мы поскользнулись на ковре.

Поддержание идеального веса принесет пользу нашему здоровью, в том числе здоровью наших костей и суставов (снизится риск артрита и заболеваний, связанных с ожирением).

Регулярные физические упражнения и здоровое, сбалансированное питание, включающее достаточное количество кальция и витамина D, помогут сохранить крепкие кости и гибкость суставов. Скрининг на остеопороз рекомендуется проходить женщинам старше 65 лет и молодым женщинам с повышенным риском заболевания. Ежедневные физические упражнения очень полезны для здоровья наших ног, но не забывайте правильно растягивать мышцы до и после тренировки, чтобы предотвратить боль в ногах, вызванную физической активностью. Также полезно употреблять продукты, богатые калием, такие как бананы и курятина, чтобы предотвратить травмы мышц и сухожилий ног.

Для людей с хроническими заболеваниями мониторинг собственного здоровья и посещение медицинских осмотров — это не только обязательство на всю жизнь, но и возможность минимизировать риск осложнений. Это особенно важно при диабете, высоком кровяном давлении и повышенном уровне холестерина. Также рекомендуется ограничить употребление алкоголя и отказаться от курения, поскольку это является основным фактором риска сосудистых заболеваний.

Проконсультируйтесь с врачом относительно других способов предотвратить конкретную причину боли в ногах.

Боль в ногах — упражнения

Если боль в ногах является частой, продолжительной и влияет на большинство видов вашей повседневной деятельности, вам следует немедленно обратиться к врачу. После того, как будут исключены серьезные причины этого состояния, вы можете начать выполнять упражнения для облегчения боли в ногах (предварительно ознакомившись со следующими советами). Эти упражнения от боли в ногах помогут растянуть мышцы ног, что улучшит кровообращение, а также расслабить мышцы и увеличить их силу. Все вместе они постепенно помогут облегчить боль в ногах.

1.Наклон вперед в положении сидя

Это упражнение от боли в ногах помогает растянуть подколенные мышцы (заднюю часть бедра), и в некоторой степени мышцы нижней части спины. Растяжение коленного сухожилия обеспечивает силу мышц ног.

В самом начале сядьте на пол с прямой спиной, опущенными плечами, задействованными мышцами живота и вытянутыми перед собой ногами.

Затем наклонитесь вперед, дотянувшись руками до пальцев ног. Чтобы было легче, можно представить, что вы тянетесь подбородком к пальцам ног перед собой. Делая это, держите колени прямыми и напряженными. Дышите глубоко и оставайтесь в таком положении 10-30 секунд.

2. Растягивание икр

Это упражнение не только уменьшает боль в пояснице, но и помогает укрепить икроножные мышцы.

Для начала встаньте перед стеной и положите руки на ширине плеч на стену на уровне груди. Затем поставьте левую ногу позади правой, плавно сгибая правую ногу вперед, держа левое колено выровненным, а пятку — в постоянном контакте с полом.

Теперь, держа спину прямо, прислонитесь к стене, выдвинув бедра вперед. Когда почувствуете легкое растяжение, задержитесь в таком положении на 20 секунд. Повторите упражнение аналогично с другой ногой.

3. Приседания со ступеньками

Это упражнение поможет нам увеличить силу мышц ног и улучшить баланс и устойчивость.

Для начала встаньте прямо, поставив ноги на ширине плеч. Руки могут свободно свисать или мы можем соединить кисти рук на уровне груди. Затем делаем шаг, одну ногу назад, пятку поднимаем вверх. Переносим вес тела на переднюю ногу и опускаемся (туловище все время прямое). Сгибаем ноги так, чтобы они образовали угол 90 градусов. Колено задней ноги должно висеть немного над землей.

Задержитесь в таком положении на 3 секунды и вернитесь в исходное положение, выполните 10 повторений на одной ноге и повторите с другой ногой.

4. Упражнение для голеностопного сустава

Это упражнение помогает растянуть икроножные мышцы движением голеностопного сустава, что способствует оттоку крови и улучшению венозного дренажа. Это упражнение также укрепляет мышцы икр и голеностопного сустава.

Для начала сядьте на пол, вытянув ноги прямо вперед. Мы также можем сделать это, сидя на стуле в офисе или в любом другом месте. Затем стараемся, двигая ногами, вытянуть пальцы ног как можно дальше. Затем пытаемся сделать аналогичное движение только к себе. Повторяем это упражнение 10 раз. Делаем это регулярно 2-3 раза в день.

В дополнение ко всему вышеперечисленному, полезными также могут быть простые упражнения, такие как быстрая ходьба в течение 20-30 минут ежедневно. Также стоит наслаждаться такими видами активности, как плавание, езда на велосипеде, танцы, йога и т.д., которые помогут нам укрепить мышцы ног.

Боль в ноге — это диковинка

Люди, которым ампутировали конечность, могут чувствовать себя так, будто она все еще на месте, и испытывать боль. В таком случае мы говорим о так называемой фантомной боли. Она вызвана реакцией мозга на ампутацию и попыткой организма заново «развернуть» свою нервную систему, чтобы приспособить ее к отсутствующей части тела. Боль возникает вскоре после операции и может быть периодической или постоянной. Часто люди чувствуют боль в самой отдаленной части отсутствующей конечности, то есть в ноге это стопа или пальцы. Пострадавшие описывают боль по-разному: от ощущения жжения до давления или жжения.