Отримавши результат аналізу крові з підвищеним рівнем ПСА, чоловіки часто одразу готуються до найгіршого і йдуть на біопсію простати. Але сам по собі підвищений ПСА – не діагноз: цей показник зростає і при доброякісному збільшенні залози, і при запаленні, і лише іноді – при онкологічному процесі. Тому перед інвазивною процедурою все частіше радять спершу здійснити МРТ обстеження простати, яке допомагає визначити, чи є взагалі підозріла ділянка і чи варто йти на біопсію.
Що показує мультипараметрична МРТ простати
Сучасна методика поєднує кілька режимів сканування одночасно – структурне зображення, дифузійні карти та, за потреби, контрастування – що дозволяє не просто побачити орган, а оцінити ймовірність злоякісного процесу в кожній підозрілій ділянці за міжнародною шкалою PI-RADS. Чим вищий бал за цією шкалою, тим більша ймовірність клінічно значущого раку в конкретній зоні залози.
Навіщо МРТ роблять саме перед біопсією
Класична біопсія простати – це набір тканини наосліп із кількох стандартних точок залози, що може як пропустити пухлину, так і випадково виявити клінічно не значущий осередок, який ніколи не завдав би шкоди. МРТ дозволяє побачити конкретну підозрілу зону і спрямувати голку саме туди, а не діяти навмання. Якщо МРТ не виявляє нічого підозрілого, це також цінна інформація – ймовірність пропустити значущий рак у такому разі невисока.
Як проходить обстеження
Дослідження триває 30-40 хвилин, часто з контрастуванням для кращої візуалізації судинного малюнка тканини. За кілька днів до процедури лікарі радять утриматися від еякуляції, оскільки це впливає на чіткість зображення. Спеціальної підготовки кишківника зазвичай не потрібно, хоча в деяких центрах перед дослідженням рекомендують легку очисну клізму.
Що кажуть міжнародні дослідження
Масштабне британське дослідження PROMIS, результати якого опублікували в журналі The Lancet у 2017 році, показало: застосування МРТ як методу відбору перед першою біопсією дозволяє уникнути зайвої інвазивної процедури майже чверті чоловіків, водночас не пропускаючи клінічно значущі випадки раку. Це стало одним з аргументів, чому провідні урологічні спільноти світу тепер рекомендують МРТ саме перед прийняттям рішення про біопсію, а не після негативного результату.
Хто відповідає за розшифровку
Оцінка знімків за шкалою PI-RADS вимагає спеціалізованого досвіду – діагност повинен добре орієнтуватися саме в анатомії простати та критеріях цієї шкали, оскільки від точності опису залежить, чи направлять пацієнта на біопсію і куди саме. Тому варто обирати діагностичний центр, де фахівці регулярно працюють з такими дослідженнями.
Коли варто пройти обстеження
Підвищений ПСА, обтяжена спадковість по онкології простати, а також ситуація, коли лікар пропонує повторну біопсію після негативного результату першої, – усе це вагомі приводи спершу отримати чітку картину за допомогою МРТ, а вже потім вирішувати про подальші кроки.
