Передозування вітаміну D – які симптоми свідчать про те, що ви передозували добавки?

Вітамін D надзвичайно важливий для здоров’я кісток, м’язів, нервів та імунної системи. Однак, як і у випадку з будь-якою поживною речовиною, надлишок вітаміну D може негативно вплинути на наш організм. Передозування вітаміну D може призвести до рідкісного і, можливо, серйозного захворювання, яке називається гіпервітаміноз. Токсична дія вітаміну D може викликати такі симптоми, як слабкість і блювання. Він також може впливати на роботу нирок або серцевий ритм. Як лікувати та запобігти передозуванню вітаміну D?

Що таке передозування вітаміну D?

Вітамін D дуже важливий для загального стану здоров’я. Він необхідний для росту і розвитку м’язових клітин, належного функціонування вродженої та адаптивної імунної системи, а також для підтримки здоров’я скелета, що підтверджується дослідженням, опублікованим у 2018 році в Міжнародному журналі екологічних досліджень та громадського здоров’я (International Journal of Environmental Research and Public Health).

Натомість надто низький рівень вітаміну D може бути причиною багатьох захворювань, демінералізації кісток або різних інфекцій. Більше того, вважається, що близько 1 мільярда людей у світі страждають від дефіциту вітаміну D. З цієї причини добавки з вітаміном D дуже популярні. Хоча дефіцит цієї поживної речовини є дуже поширеною проблемою, також можливе передозування вітаміну D.

Занадто велика кількість вітаміну D, також відома як гіпервітаміноз вітаміну D, може становити серйозний ризик для здоров’я. Тому краще обговорити це з лікарем, перш ніж приймати будь-які добавки. Передозування вітаміну D може призвести до надлишку кальцію в крові, що викликає такі фізичні симптоми, як часте сечовипускання, слабкість, нудота і блювота. Це також може потенційно призвести до проблем з нирками або кістками.

Як розпізнати передозування вітаміну D?

Згідно з дослідженням 2018 року, опублікованим у журналі Frontiers in Endocrinology, здорова людина повинна приймати дуже високі дози вітаміну D, щоб отримати передозування. Однак передозування вітаміну D є справжньою проблемою і дуже небезпечним станом, симптоми якого включають

1. втрата апетиту
2. запор
3. зневоднення
4. дезорієнтація
5. запаморочення
6. втома;
7. часте сечовипускання;
8. підвищений артеріальний тиск(гіпертонія);
9. дратівливість;
10. м’язова слабкість;
11. нудота
12. підвищена спрага;
13. шум у вухах;
14. блювання.

Якщо ви відчуваєте ці симптоми, проконсультуйтеся з лікарем і розкажіть йому, які добавки, ліки та речовини ви приймаєте і в яких дозах. Якщо ваш лікар підозрює, що ваші симптоми можуть бути пов’язані з передозуванням вітаміну D, він може провести лабораторні аналізи, щоб перевірити рівень вітаміну в сироватці крові. Передозування вітаміну D може призвести до набагато серйозніших проблем, включаючи проблеми з нирками та кістками.

Коли відбувається передозування вітаміну D?

Вітамін сонця, як часто називають вітамін D, насправді є прогормоном – речовиною, яку організм перетворює на гормон. Це відбувається тому, що вітамін D перетворюється на кальцитріол – гормон, який допомагає засвоювати кальцій і підтримувати здоров’я кісток і м’язів. Як випливає з назви, вітамін D найкраще отримувати, перебуваючи на сонці, хоча такі продукти, як жирна риба, гриби, молоко та зернові також можуть бути його джерелом.

Кількість вітаміну D, яку ви повинні приймати щодня, залежить від вашого віку, оскільки чим старше ми стаємо, тим більше вітаміну D нам потрібно.

Комісія з дієтичних добавок Санітарно-епідеміологічної ради рекомендує щоденне споживання вітаміну D на рівні 15 мкг, за винятком новонароджених дітей, для яких добова норма вітаміну D повинна становити 10 мкг. Також вважається, що щоденне 15-хвилинне перебування на сонці може забезпечити достатню дозу цього вітаміну. Експерти рекомендують вживати вітамін D лише в період з жовтня по березень.

Передозування вітаміну D та підвищений рівень кальцію

Одне з найважливіших завдань вітаміну D – сприяти засвоєнню кальцію з їжі. Якщо споживання вітаміну D надмірне, рівень кальцію в крові може досягти рівня, який може викликати неприємні та потенційно небезпечні симптоми.

Згідно з дослідженням, опублікованим у 2016 році в журналі Endocrine Reviews, передозування вітаміну D в основному пов’язане з гіперкальціємією – надмірно високим рівнем кальцію в крові.

Симптоми гіперкальціємії включають:

1. розлади травлення (блювання, нудота, запор та біль у животі)
2. втома, запаморочення, галюцинації та сплутаність свідомості
3. втрата апетиту;
4. надмірне сечовипускання;
5. камені в нирках, пошкодження нирок і навіть ниркова недостатність;
6. високий кров’яний тиск і порушення роботи серця;
7. зневоднення.

Вважається, що нормальний рівень кальцію в крові становить 8,5-10,8 мг/дл.

У більшості випадків гіперкальціємія виникає, коли люди приймають величезні дози вітаміну D протягом тривалого періоду часу. Наприклад, дослідження 2015 року, опубліковане в науковому журналі Läkartidningen, показало, що літній чоловік з деменцією, який отримував 50 000 МО вітаміну D щодня протягом шести місяців, був неодноразово госпіталізований з симптомами, пов’язаними з високим рівнем кальцію.

На противагу цьому, в іншому дослідженні, опублікованому в 2021 році в журналі Endocrine, Metabolic & Immune Disorders, мова йшла про жінку, яка приймала в середньому 130 000 МО вітаміну D щодня протягом 20 місяців. Вона також була госпіталізована через симптоми, пов’язані з гіперкальціємією, які включали нудоту, блювоту, м’язову слабкість і пошкодження нирок. Рівень кальцію в її крові становив 3,23 ммоль/л (12,9 мг/дл). Гіперкальціємія є дуже небезпечним і потенційно загрозливим для життя станом, тому до нього не можна ставитися легковажно.

Передозування вітаміну D і проблеми зі скелетом

Передозування вітаміну D може мати згубний вплив на наші кістки. Деякі дослідження, схоже, підтверджують, що велика кількість вітаміну D може перешкоджати дії вітаміну К2, який є компонентом, що допомагає підтримувати рівень кальцію в кістках. Одне дослідження, опубліковане в 2014 році в “Журналі клінічної ендокринології та метаболізму”, показало, що люди, які приймають високі дози вітаміну D, частіше страждають від переломів кісток. Інше дослідження, опубліковане в тому ж журналі, але п’ятьма роками пізніше, показало, що у людей, які приймали дози 400 МО, 4 000 МО або 10 000 МО вітаміну D протягом трьох років, тести на щільність кісткової тканини не показали поліпшення після прийому дози 400 МО і фактично показали знижену щільність у групі з найвищою дозою.

Передозування вітаміну D – шлунково-кишкові симптоми

Передозування вітаміну D тісно пов’язане з надмірним рівнем кальцію в крові, згаданою вище гіперкальціємією. Однак у кожного можуть бути дещо різні симптоми.

Наприклад, одна жінка відчула нудоту і втрату ваги після вживання добавки, яка, як з’ясувалося пізніше, містила у 78 разів більше вітаміну D, ніж зазначено на етикетці. Ці симптоми виникли у відповідь на надзвичайно високі дози вітаміну D3, які призвели до підвищення рівня кальцію вище 12 мг/дл, підтверджує дослідження 2016 року, опубліковане в “Ned Tijdschr Geneeskd”.

На противагу цьому, в іншому дослідженні 2014 року, опублікованому в Journal of Pediatric Endocrinology and Metabolism, дослідники зосередилися на двох братах. Один з них страждав від болю в животі та закрепів після вживання неправильно маркованих добавок вітаміну D, тоді як інший мав підвищений рівень вітаміну D у крові без будь-яких інших симптомів. В іншому дослідженні, опублікованому в 2016 році в журналі Case Reports in Pediatrics, у 18-місячної дитини, яка отримувала 50 000 МО вітаміну D3 протягом трьох місяців, спостерігалися діарея, біль у животі та інші симптоми, які зникли, коли дитина припинила приймати добавки з вітаміном D.

Передозування вітаміну D та пошкодження нирок

Передозування вітаміну D також може бути пов’язане з пошкодженням нирок і призвести до ниркової недостатності. Це пов’язано з тим, що вітамін D у надмірній кількості призводить до підвищення рівня кальцію, що, в свою чергу, може призвести до втрати води через надмірне сечовиділення та кальцифікації нирок. Захворювання також спричиняє звуження кровоносних судин нирок, що призводить до погіршення їхньої функції.

Це підтверджують численні дослідження, наприклад, опубліковане в журналі Канадської медичної асоціації у 2019 році, де було виявлено серйозні пошкодження нирок у людей, які передозували вітамін D. Однак не лише надлишок, але й дефіцит вітаміну D може пошкодити нирки та призвести до серйозних ускладнень у людей із захворюваннями нирок. Про це свідчать такі дослідження, як опубліковане в 2020 році в журналі Frontiers in Nutrition.

Передозування вітаміну D та зміна психічного стану

Передозування вітаміну D також пов’язане зі змінами в нашому психічному стані і зазвичай проявляється у вигляді сплутаності свідомості, депресії та психозу. Одне з раніше згаданих досліджень, опубліковане в журналі Frontiers in Endocrinology, підтверджує, що кома виникала через передозування вітаміну D.

Однак це не єдиний зафіксований випадок впливу великої кількості вітаміну D на психіку людини. У нещодавньому дослідженні, опублікованому в 2021 році в журналі Clinical Nephrology – Case Studies, чоловік у віці 64 років помилково прийняв 200 000 МО вітаміну D на день, оскільки неправильно зрозумів інструкцію до ліків. Перші 10 днів перебування в лікарні він був збуджений і розгублений, але його симптоми поступово зникли, оскільки рівень кальцію знизився. Минуло близько 18 днів, перш ніж його кальцій повернувся до очікуваного рівня.

Цікаво, що низький рівень вітаміну D також пов’язаний з проблемами психічного здоров’я, включаючи сезонний афективний розлад, депресію та шизофренію. Однак це не означає, що підвищення рівня вітаміну D завжди може вилікувати депресію. Одне рандомізоване контрольоване дослідження, опубліковане в 2014 році в “Журналі клінічної ендокринології та метаболізму”, виявило недостатньо доказів на користь застосування добавок вітаміну D для лікування депресії.

Що призводить до передозування вітаміну D?

Зазвичай до передозування вітаміну D призводить прийом високих доз харчових добавок, які його містять. Передозування вітаміну D з продуктами харчування дуже малоймовірне, оскільки ці продукти містять його невелику кількість. Так само прийом вітаміну D під час перебування на сонці не призводить до передозування цієї поживної речовини.

Дослідження 2017 року, опубліковане в “Журналі Американської медичної асоціації” (JAMA), показало, що в період з 1999 по 2014 рік зросла кількість дорослих американців, які приймали щоденні добавки вітаміну D у дозі 1000 МО або більше. З них 18% приймали понад 1000 МО на день, а 3% – понад 4000 МО на день, що може підвищувати ризик несприятливих наслідків, пов’язаних з надмірним споживанням вітаміну D.

Точно невідомо, яка доза вітаміну D стає токсичною, якщо його приймати в надмірних кількостях. Однак відомо, що дози повинні бути величезними, тому, наприклад, численні дослідження показують, що прийом 60 000 міжнародних одиниць (МО) вітаміну D на день протягом декількох місяців може спричинити токсичність.

Іноді передозування вітаміну D виникає через недостатню кількість добавок вітаміну D, призначених лікарем при таких проблемах зі здоров’ям, як харчова мальабсорбція, ниркова остеодистрофія, остеопороз або псоріаз. Якщо ви приймаєте добавку з вітаміном D, переконайтеся, що знаєте, як часто її приймати і в яких дозах. Якщо ви приймаєте великі дози, ваш лікар, швидше за все, буде контролювати рівень вітаміну D за допомогою аналізів крові.

Як діагностувати передозування вітаміну D?

Передозування вітаміну D діагностується за допомогою фізичного огляду та історії хвороби. При діагностиці передозування вітаміну D лікарі також використовують тести для перевірки

1. рівень вітаміну D
2. рівень кальцію в крові та сечі;
3. кількість фосфатів у крові (фосфати містять мінерал фосфор , який допомагає будувати міцні кістки).

Рентгенівські промені для перевірки здоров’я кісток також можуть бути важливою частиною діагностики.

Як лікувати передозування вітаміну D?

У випадку передозування вітаміну D лікування полягає в обмеженні споживання кальцію з їжею. На додаток до цього іноді ставлять крапельницю і застосовують такі ліки, як глюкокортикоїди, кальцитонін і бісфосфонати, а також діуретики (для виведення кальцію). Також звертається увага на низьке споживання кальцію та фосфору з їжею.

У разі ниркової недостатності пацієнту може знадобитися гемодіаліз. Ця процедура дозволяє екстракорпорально видаляти продукти метаболізму, такі як креатинін і сечовина , а також вільну воду з крові, коли нирки не в змозі це зробити.

Більшість людей одужують після передозування вітаміну D без серйозних ускладнень і зазвичай не отримують його знову.

Як запобігти передозуванню вітаміну D?

Якщо ви приймаєте добавки з вітаміном D за рекомендацією лікаря, переконайтеся, що ви приймаєте призначену дозу. Водночас ви повинні знати, що багато добавок на ринку можуть містити кілька вітамінів, включаючи вітамін D, але не обмежуючись ним. Якщо ви приймаєте одну з таких добавок, перевірте на етикетці, скільки вітаміну D міститься в її складі.