Головний біль – причини, лікування, види. Безпечні методи від головного болю при вагітності

Головний біль – дуже поширений медичний симптом. За статистикою, 4-8% населення звертаються до лікаря з приводу цієї недуги. Причини головного болю різноманітні.

Головний біль – як часто він виникає?

Головний біль – дуже поширена проблема, з якою пацієнти звертаються до лікаря. Більше того, головний біль є одним з найпоширеніших больових станів у світі.

У більшості випадків головний біль зникає самостійно і не становить великої загрози. Однак бувають випадки, коли головний біль є інтенсивним і часто повторюється, дошкуляє пацієнту і заважає повсякденному функціонуванню. Головний біль є основною причиною відсутності на роботі та навчанні. Вони також впливають на соціальне та сімейне життя. Для деяких людей постійна боротьба з головним болем може призвести до відчуття тривоги і депресії.

Незалежно від того, чи є біль тупим, пульсуючим або спалахуючим, він завжди пов’язаний з системою кровообігу. Головний біль повинен діагностувати фахівець.

• Постійний головний біль – чи може він бути причиною дегенерації хребта?

Причини головного болю

Найпоширенішими причинами головного болю є

• втома,
• розумове виснаження,
• проблеми з мозковим кровообігом,
• ураження судин,
• іноді порушення обміну речовин,
• захворювання інших органів тіла, що знаходяться всередині черепа або поруч з ним (наприклад, отит, гайморит).

Існує понад 150 видів головного болю, і ми зазвичай поділяємо їх на спонтанні та вторинні. Спонтанні болі є більш поширеними і також називаються первинними болями, в основі яких лежить сам біль; до них відносяться кластерні болі, мігрень і головний біль напруження, або так званий новий щоденний персистуючий головний біль.

Симптоматичний головний біль (при якому біль є нехарактерним) може бути характерним для інших захворювань, біль може відрізнятися за формою, локалізацією або тривалістю. Отже, при яких захворюваннях ми можемо відчувати головний біль?

• гайморит
• запалення вуха
• захворювання зубів і ясен
• грип
• стрептококова ангіна
• захворювання очей
• алергія;
• невралгія трійчастого нерва
• остеохондроз хребта
• артеріальна гіпертензія
• посттравматичний головний біль;
• менінгіт;
• тютюнопаління
• зловживання алкоголем
• зловживання наркотиками;
• отруєння чадним газом;
• пухлина мозку.

Чи є головний біль спадковим?

Головні болі, як правило, передаються в одній родині, особливо мігрень. Діти, які страждають на мігрень, зазвичай мають принаймні одного з батьків, який також страждає від неї. Насправді, у дітей, чиї батьки страждають на мігрень, ймовірність її розвитку в чотири рази вища.

Головні болі також можуть бути спровоковані факторами навколишнього середовища, спільними для сім’ї, такими як

• Вживання певних продуктів або інгредієнтів, таких як кофеїн, алкоголь, ферментовані продукти, шоколад і сир.
• Вплив алергенів.
• Пасивне куріння.
• Сильні запахи побутової хімії або парфумів.

Типи головного болю

Найпоширеніші види головного болю наведені нижче:

• головний біль судинного походження: мігрень, вазомоторний головний біль, під час менопаузи у жінок, при гіпертонії, при гіпотонії, при атеросклерозі
• посттравматичні головні болі
• нервові болі обличчя та голови (так звані невралгії)
• головні болі токсичного походження
• головні болі як симптом запальних захворювань в області голови
• Головний біль при захворюваннях очей
• Головний біль при захворюваннях вух
• головний біль при захворюваннях придаткових пазух носа
• головні болі, пов’язані з психологічними розладами
• головні болі внаслідок уражень шиї та потилиці.

Типи головного болю – кластерний головний біль

Кластерний головний біль – це внутрішній (первинний) головний біль, при якому проблемою є сам біль, що впливає на область голови. Ми класифікуємо кластерні головні болі як так звані тригемінально-вегетативні головні болі, які атакують односторонньо в межах трійчастого нерва (лицьового сенсорного нерва) з додатковими вегетативними симптомами (вегетативними симптомами).

Кластерні головні болі часто супроводжуються короткочасним, але сильним болем навколо або за оком з одного боку обличчя. Цей біль може віддавати в інші частини обличчя.

Такі головні болі зазвичай тривають від 15 хвилин до трьох годин і можуть виникати від одного до восьми разів на день. Кластерні головні болі можуть виникати часто протягом 4-12 тижнів, а потім зникають. Зазвичай вони виникають приблизно в один і той самий час кожного дня.

Між нападами людина може не мати жодних симптомів. Такі періоди ремісії можуть тривати місяцями або роками.

Кластерний головний біль може супроводжуватися такими симптомами

• почервоніння або сльозотеча
• опущені або набряклі повіки
• закладеність носа або нежить
• зменшена зіниця (звужена) в одному оці;
• пітливість на лобі.

Типи головного болю – головний біль напруги

Головний біль напруги найчастіше вражає жінок, атакуючи в зрілому віці (25-35 років). Цей тип стану може мати різноманітне походження і клінічну картину, болі більш-менш регулярні і різної тривалості. Головний біль напруги – це мультистимульний процес, і походження самого болю до кінця не з’ясоване. Вважається, що субстратом болю напруги є одночасна, ненормальна дія факторів:

• фізіологічних,
• біологічних,
• психологічних та соціальних (важлива роль).

Це найпоширеніша форма головного болю, що вражає три чверті населення. Вони пов’язані з м’язами шиї, обличчя та щелепи.

Дослідження, опубліковане в 2020 році в журналі Middle East Current Psychiatry, показало, що головний біль напруги тісно пов’язаний зі стресом.

Люди, які страждають від головного болю напруги, можуть відчувати:

• немов у них тугий ремінь навколо голови;
• постійний, тупий біль з обох боків голови;
• біль, що поширюється в шию або від неї.

Головний біль напруги може бути епізодичним або хронічним. Епізодичні напади зазвичай тривають кілька годин, хоча можуть тривати і кілька днів. Коли головний біль напруги виникає 15 і більше днів на місяць протягом щонайменше трьох місяців, він вважається хронічним.

Типи головного болю – мігрень

Мігрень – це стан, який, ймовірно, виникає генетично. Вона характеризується нападоподібним головним болем та іншими супутніми симптомами. Напади мігрені зазвичай характеризуються послідовністю симптомів, що повторюються:

• передвісники,
• аура,
• головний біль.

Ці симптоми тривають загалом від кількох до кількох десятків годин (від 4 до 72). Мігрень з аурою може нападати спонтанно або бути викликана певними факторами, такими як стрес або менструація. Мігрень – третє за поширеністю і сьоме за інвалідизацією захворювання у світі.

Головний біль при мігрені може включати пульсуючий біль. Він часто виникає з одного боку голови, але може також переходити на інший бік.

Під час нападів мігрені людина також може відчувати

• запаморочення
• чутливість до світла або звуку
• нудоту, що може супроводжуватися блювотою.

Головний біль при мігрені є другою найпоширенішою формою первинного головного болю після головного болю напруги. Вони можуть суттєво впливати на якість життя.

Частота епізодів може широко варіюватися, але у багатьох людей буває від двох до чотирьох епізодів мігрені на місяць.

Типи головного болю – головний біль, спричинений зловживанням ліками

Головний біль, спричинений зловживанням ліками – цей тип головного болю виникає у людей, які приймають ліки занадто часто, щоб лікувати саме головний біль. Люди з первинним головним болем, таким як мігрень, часто страждають від головного болю, спричиненого зловживанням ліками. Це може призвести до того, що напади мігрені стануть частішими і важчими.

Замість того, щоб полегшити симптоми, ліки викликають головний біль і збільшують його інтенсивність та частоту. Головний біль, спричинений зловживанням ліками, зазвичай є наслідком прийому опіатних препаратів, наприклад, тих, що містять кодеїн або морфін.

Окрім головного болю, людина може відчувати

• біль у шиї
• тривожність
• відчуття закладеності носа
• погіршення якості сну.

Локалізація, тяжкість і частота головного болю, спричиненого зловживанням ліками, варіюються від людини до людини, але часто виникають щодня або майже щодня і з’являються одразу після пробудження. Головний біль, спричинений зловживанням ліками, може бути від тупого болю, наприклад, головного болю напруги, до сильнішого болю, схожого на мігрень.

Типи головного болю – раптовий головний біль

Головний біль – це раптовий, сильний головний біль, який люди часто описують як найгірший головний біль у своєму житті. Він досягає максимальної інтенсивності приблизно від 30 секунд до хвилини і повільно зникає протягом декількох годин.

Головний біль типу “грім” – це вторинний головний біль, який може свідчити про небезпечні для життя стани, такі як

• аневризма;
• синдром оборотного спазму судин головного мозку
• менінгіт
• гіпофізарний інсульт;
• крововилив у мозок(крововилив);
• тромб у мозку.

Люди, які відчувають ці раптові, сильні головні болі, повинні негайно звернутися за медичною допомогою.

Інші види головного болю

Лікарі діагностували сотні станів, пов’язаних з головним болем.

• Головний біль, спричинений швидким вживанням холодної їжі або напоїв. Деякі люди відчувають різкий, раптовий головний біль, коли з’їдають щось холодне (так званий головний біль від морозива, або “заморожування мозку”). Біль проходить менш ніж за хвилину, навіть якщо людина продовжує їсти. Якщо вас турбує головний біль морозива, спробуйте їсти повільно і зігрівати холодну їжу в роті, перш ніж проковтнути її.
• Головний біль після фізичних вправ і статевого акту. Раптове, напружене фізичне навантаження може спричинити головний біль. Поступове розігрівання або прийом протизапального препарату перед тренуванням може допомогти. Статевий акт також може викликати головний біль; деякі люди відчувають лише тупий біль, інші страждають від сильних нападів, так званого оргазмічного головного болю. Деякі люди можуть запобігти оргазмічному головному болю, приймаючи нестероїдні протизапальні препарати за 30-60 хвилин до статевого акту. Головний біль під час фізичних навантажень і статевого акту зазвичай не є ознакою серйозних проблем, що лежать в основі. Дуже рідко вони можуть бути ознакою розриву кровоносної судини на поверхні мозку. Тому, якщо ці болі повторюються, варто обговорити їх з лікарем
• Постійна геморагія. Постійна геморагія – це первинний хронічний щоденний головний біль. Зазвичай він викликає безперервний, але коливний біль з одного боку голови. Біль зазвичай безперервний з епізодами сильнішого болю, які можуть тривати від 20 хвилин до кількох днів. Під час цих епізодів сильного болю можуть виникати інші симптоми, такі як сльозотеча або почервоніння очей, нежить або закладеність носа і опущення повік, і все це на тому ж боці, де болить голова. Як і при мігрені, можуть також виникати чутливість до світла, нудота і блювота. Головний біль не зникає, але можуть бути періоди, коли головний біль не виникає. Однак болі, спричинені тривалою геморагією, піддаються лікуванню препаратом під назвою індометацин.

Головний біль при інших захворюваннях

Головні болі, що виникають на тлі інших захворювань, бувають найрізноманітніших форм (про захворювання, що супроводжуються головним болем, згадувалося вище). Люди, які страждають на гайморит, зазвичай відчувають тупий, давлячий біль, що посилюється в другій половині дня і при нахилах вперед. Хворі пазухи призводять до нестерпного головного болю у дітей і молодих людей.

Пацієнти, які страждають на остеохондроз шийного відділу хребта, відчувають головний біль, який іррадіює від шиї до потилиці. Біль посилюється при рухах головою вбік і назад. Люди з підвищеним артеріальним тиском також скаржаться на головний біль (тому при головному болю бажано виміряти артеріальний тиск), цей тип болю часто вражає жінок під час і після менопаузи , а також чоловіків у віці старше 40 років (іноді супроводжується запамороченням).

• Дізнайтеся про 15 причин головного болю

При різних інфекціях біль є раптовим і досить сильним, іноді супроводжується нудотою і підвищеною чутливістю до світла (менінгіт). Цей тип недуги не можна ігнорувати за жодних обставин, і обов’язково потрібно звернутися до лікаря, оскільки життя пацієнта може бути під загрозою.

Говорячи про головний біль, варто згадати про невралгію трійчастого нерва, яка характеризується одностороннім, короткочасним болем (ми відчуваємо, ніби через нас пройшов електричний струм). Хоча болі мають сильний характер, вони швидко проходять. Локалізація болю відповідає ступеню іннервації V (трійчастого) нерва.

На завершення зазначимо, що пухлини головного мозку вважаються досить рідкісною, але дуже серйозною причиною головного болю. Якщо головний біль супроводжується ранковою нудотою, неврологічними проблемами у вигляді парезів або сенсорних порушень, епілепсією – негайно зверніться до лікаря.

Спостерігаєте тривожні симптоми? Проаналізуйте їх самостійно за допомогою медичного опитувальника і вирішіть, чи варто звертатися до лікаря.

Діагностика головного болю

Діагностика головного болю зовсім не така проста, як здається; для правильного встановлення причини необхідна хороша співпраця між лікарем і пацієнтом. Важливим є збір анамнезу, фізичний огляд та інші додаткові обстеження у вигляді

• аналізів крові. Різні біохімічні та інші лабораторні аналізи крові можуть бути проведені для перевірки на наявність супутніх захворювань.
• Рентген пазух носа. Процедура візуалізації, що виконується для оцінки закупорки або інших проблем, які можна усунути.
• ЕЕГ. Це тест, який виявляє електричну активність мозку за допомогою невеликих електродів, прикріплених до шкіри голови. Клітини мозку спілкуються за допомогою електричних імпульсів і активні весь час, навіть коли людина спить. Ця активність відображається у вигляді хвилястих ліній на записі ЕЕГ. ЕЕГ є одним з основних діагностичних тестів для виявлення епілепсії. ЕЕГ також може відігравати певну роль у діагностиці інших захворювань головного мозку.
• Комп’ютерна томографія (КТ). Тест на візуалізацію, який поєднує спеціальне рентгенівське обладнання з сучасними комп’ютерами для отримання декількох зображень або знімків внутрішньої частини тіла. Лікарі використовують КТ головного мозку для виявлення кровотеч, спричинених розривом або витіканням аневризми, інсультів, пухлин головного мозку, а також захворювань або вад розвитку черепа. За допомогою ангіо-КТ можна ввести контраст внутрішньовенно і отримати зображення судин головного мозку. КТ дає більш детальні результати, ніж загальний рентген.
• Ангіо-КТ. Якщо лікар підозрює, що у пацієнта може бути аневризма, можна призначити такій людині комп’ютерну томографію кровоносних судин.
• Поперекова пункція. Це видалення та аналіз невеликої кількості спинномозкової рідини – рідини, яка оточує головний і спинний мозок – з поперекового (або нижнього) відділу хребта. Лікарі використовують люмбальну пункцію для діагностики інфекцій, в тому числі менінгіту (інфекції оболонок, що покривають мозок) та енцефаліту (інфекції самого мозку), запалення нервової системи, в тому числі синдрому Гійєна-Барре та розсіяного склерозу, кровотечі навколо мозку(субарахноїдального крововиливу) та пухлин, що вражають головний і спинний мозок.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Обстеження, яке використовує сильне магнітне поле, радіочастотні імпульси та комп’ютер для отримання детальних зображень органів, м’яких тканин, кісток і практично всіх інших внутрішніх структур тіла. Лікарі використовують МРТ головного мозку для вивчення анатомії мозку і діагностики пухлин, аномалій розвитку, проблем з кровоносними судинами (наприклад, аневризми), захворювань очей і внутрішнього вуха, інсульту, захворювань гіпофіза і деяких хронічних розладів нервової системи, таких як розсіяний склероз. Вроджений стан під назвою синдром Арнольда-Кіарі, який може викликати головний біль, можна легко діагностувати за допомогою МРТ.

Ці методи допомагають уточнити діагноз і виключити такі причини головного болю, як епілепсія або пухлини головного мозку. Якщо головний біль має типовий мігренозний характер, його зазвичай лікує лікар загальної практики за допомогою відповідних фармакологічних препаратів.

Лише коли з’являються додаткові симптоми у вигляді нудоти, оніміння тощо, слід негайно звернутися до лікаря для проведення додаткових обстежень. Головні болі, які виникають раптово і часто мають високу інтенсивність, можуть викликати занепокоєння.

Головний біль – як його лікувати?

Лікування головного болю залежить від його причини. Симптоматичний головний біль минає після усунення основного захворювання (наприклад, синуситу). На противагу цьому, лікування внутрішнього головного болю складається з фармакологічного та знеболювального лікування.

Фармакологічне лікування головного болю

Фармакологічне лікування головного болю є ситуативним і застосовується під час нападів болю. Можуть застосовуватися НПЗП (нестероїдні протизапальні препарати), такі як кетопрофен, ібупрофен, напроксен, диклофенак або ацетилсаліцилова кислота. Якщо у пацієнта є алергія на такі препарати (на них є виразка шлунка та дванадцятипалої кишки), можна призначити парацетамол у дозі 1000 мг.

Потрібно пам’ятати, що дозу препарату завжди потрібно підбирати індивідуально до потреб пацієнта, інакше замість знеболення ми отримаємо побічні ефекти.

Для лікування мігрені використовують триптани, або антимігренозні препарати, такі як золмітриптан або суматриптан. Лікування кластерного головного болю базується на трьох різних стратегіях:

• контроль окремого нападу;
• переривання кластера;
• профілактика.

Тривалість та інтенсивність болю напруги має переривчастий характер, зменшуючись і збільшуючись практично протягом усього життя пацієнта. Для лікування цього типу недуги ми можемо використовувати як фармакологічні, так і нефармакологічні заходи.

Лікування головного болю – альтернативні методи лікування

Існує кілька альтернативних методів лікування головного болю. Однак важливо, щоб людина проконсультувалася з лікарем, перш ніж вносити будь-які суттєві зміни в лікування або починати нові методи лікування.

Деякі з цих підходів включають

• акупунктура;
• когнітивно-поведінкова терапія (КПТ)
• трав’яні та харчові продукти для здоров’я;
• гіпноз;
• медитація.

Дослідження 2021 року, опубліковане в Revista Internacional de Acupuntura, показало, що акупунктурна терапія є більш ефективною, ніж медикаментозна, у лікуванні хронічного головного болю напруги, як і результати дослідження 2018 року, опубліковані в Headache: The Journal of Head and Face Pain. Тим часом дослідження, опубліковане в тому ж журналі, але за 2020 рік, показало, що застосування когнітивно-поведінкової терапії знижує частоту мігрені у дітей та підлітків.

Деякі дані свідчать про те, що епізоди мігрені можуть виникати частіше, якщо у людини низький рівень магнію та вітаміну D. Хоча докази не є остаточними, люди, які страждають на мігрень, можуть виявити, що прийом 400-500 міліграмів оксиду магнію на день допомагає запобігти нападам мігрені.

Дефіцит поживних речовин може бути наслідком якості харчування людини, проблем з мальабсорбцією поживних речовин або інших захворювань.

Домашні засоби від головного болю

Деякі стратегії догляду можуть допомогти запобігти головному болю або полегшити його. Людина, яка страждає від головного болю, може спробувати

• прикласти гарячий компрес або пакет з льодом до голови або шиї (однак слід уникати екстремальних температур і ніколи не прикладати лід безпосередньо до шкіри)
• уникати стресових ситуацій, наскільки це можливо, і використовувати здорові стратегії подолання стресу, щоб впоратися з неминучим стресом;
• регулярно харчуватися; стежити за тим, щоб рівень цукру в крові був стабільним;
• висипатися, дотримуючись регулярного режиму і підтримуючи достатньо прохолодну температуру в спальні, а також стежити за тим, щоб у кімнаті, де він спить, було темно і тихо;
• регулярно займатися фізичними вправами для покращення загального стану здоров’я та зменшення стресу;
• обмежити вживання алкоголю та пити багато води;
• робити перерви для розминки та запобігання перенапруження очей.

Чи можна запобігти головному болю?

Якщо відомі тригери головного болю, їх уникнення може запобігти головному болю. Зменшення стресу може мінімізувати або запобігти головному болю, спричиненому стресом. Мігрені та кластерні головні болі можна запобігти, приймаючи щоденні профілактичні ліки.

Життя з постійним головним болем

Для більшості з нас періодичний головний біль – це не більше ніж тимчасові незручності під час напруженого дня. Незважаючи на це, більшість людей можуть полегшити проблему за допомогою простих заходів у способі життя та безрецептурних ліків. Також можуть допомогти техніки релаксації, біологічний зворотний зв’язок, йога та акупунктура. Однак для деяких з нас головний біль є великою проблемою. Ми повинні навчитися розпізнавати тривожні ознаки, які вимагають негайної медичної допомоги. Давайте разом з лікарем розробимо програму профілактики та лікування мігрені та інших сильних головних болів. І не потрапляймо в пастку зловживання ліками: для деяких людей головний біль, спричинений надмірним вживанням ліків, є найсильнішим болем з усіх.

Безпечні методи лікування головного болю у вагітних

Якщо ви вагітні і у вас болить голова, скористайтеся наступними порадами:

• Спробуйте прийняти теплу ванну. Вона має розслаблюючу та заспокійливу дію і дозволяє заспокоїтися. Переконайтеся, що ванна триває не довше 15 хвилин.
• Прикладіть до чола холодні компреси
• Ляжте в провітрюваному, затемненому і тихому приміщенні.
• Можна також застосувати масаж голови – круговими рухами помасажуйте обличчя, починаючи з чола і закінчуючи скронями. Потім можна помасажувати шию, поступово рухаючись до плечей (найкраще попросити когось зробити масаж для вас).
• Якщо ви підозрюєте, що ваш головний біль викликаний перенапруженням хребта – сядьте зручно і нахиліть голову вліво, до плеча, потім порахуйте до шести (повторіть з правого боку). Потім поверніть голову вбік і знову порахуйте до шести, поверніться у вихідне положення і повторіть, повернувши голову в інший бік.