Депресія – погіршення настрою чи розлад?

Людина повинна подобатися собі, вирішувати проблеми самостійно або, коли потрібно, просити когось про допомогу. Вона повинна мати сили протистояти труднощам. Добре, коли вона переживає всі свої почуття і ефективно їх контролює – злиться, радіє від приємних подій, задоволена собою, плаче, коли трапляється щось неприємне. Чудово, коли вона позбавляється поганих думок і не дозволяє їм керувати собою – тоді вона відчуває себе цінною людиною. Але що, якщо це не так?

Що таке депресія?

Депресія – це розлад настрою. Це нескінченний смуток, дратівливість, почуття провини, пригніченості або безпорадності, але в більшій інтенсивності, ніж коли вони виникають природним шляхом. Депресія – це нечутливість до подій, втрата інтересу до світу і внутрішнє заціпеніння.

Це стан, коли людина не отримує задоволення від улюблених занять, а стосунки з близькими перестають приносити задоволення. Це також труднощі у виконанні звичайної діяльності та проблеми з підтриманням своєї соціальної ролі.

Ми починаємо діяти хаотично, жорстко, стереотипно, не можемо нічого планувати, робимо одні й ті ж помилки знову і знову, що посилює наше розчарування. Зрештою, з’являється відчуття, що ми в пастці.

Депресія може протікати в більшій чи меншій мірі, але вона завжди впливає на повсякденне функціонування. Вона проникає в мислення, впливає на поведінку і впливає на стосунки з собою та своїми близькими. Іноді пацієнт звільняється від неї, але з важкою депресією зазвичай доводиться боротися за допомогою терапії та медикаментів. Однак для початку необхідно знати “ворога”.

Депресивні розлади представлені у 2 основних класифікаціях:

Всесвітня організація охорони здоров’я у своїй класифікації хвороб і розладів ICD-10 виділяє наступні критерії депресії:

Депресивний епізод – для його діагностики констатується персистенція симптомів більше 2 тижнів, і поділяється на 3 типи в залежності від тяжкості.

Первинні симптоми:

1. Зниження настрою.
2. Втрата інтересу та відчуття задоволення.
3. Підвищена втомлюваність.

Вторинні симптоми:

1. Послаблення концентрації та уваги.
2. Низька самооцінка та невпевненість у собі.
3. Почуття провини та низька самооцінка.
4. Песимістичне сприйняття реальності.
5. Суїцидальні думки та дії.
6. Порушення сну.
7. Зниження апетиту.

Легкий депресивний епізод

Враховуються симптоми: присутні щонайменше 2 з основних симптомів і щонайменше 2 з додаткових симптомів. Симптоми не є максимально вираженими і пацієнт має труднощі у виконанні своїх обов’язків, але не нехтує ними повністю. Симптоми можуть також супроводжуватися соматичними симптомами.

Помірний депресивний епізод

Для постановки діагнозу достатньо наявності щонайменше 2 симптомів легкого епізоду та щонайменше 3 інших симптомів. Деякі з симптомів сильно загострені або виявлено широкий спектр симптомів (у цьому випадку тяжкість не є обов’язковою умовою для постановки діагнозу). Пацієнт має помітні труднощі у виконанні своїх обов’язків. У цьому випадку симптоми також можуть супроводжуватися соматичними.

Великий депресивний епізод

Виявляються всі 3 основні симптоми та 4 інші симптоми, деякі з яких досягають значної вираженості. Пацієнт нехтує своїми обов’язками. Іноді великий депресивний епізод протікає з психотичними симптомами. Тоді додатково присутні марення, галюцинації або депресивний ступор.

Класифікація МКХ-10 також розрізняє: інші депресивні епізоди, неуточнений депресивний епізод, рекурентний депресивний розлад.

Остання версія Американської класифікації психічних розладів, DSM-5, перераховує п’ять основних вимог до депресивного епізоду:

1. Зниження настрою протягом більшої частини дня (або втрата інтересу/задоволення).
2. Симптоми зберігаються протягом мінімального періоду – не менше 2 тижнів, протягом більшої частини дня, майже щодня.
3. Необхідна кількість симптомів (щонайменше 5), включаючи абсолютні найважливіші (див. розділ 1.) та:
   • підвищення або зниження апетиту (і, відповідно, втрата або збільшення ваги),
   • втома або брак енергії,
   • психомоторна загальмованість або збудження,
   • низька самооцінка або перебільшене почуття провини,
   • порушення сну (безсоння або надмірна сонливість)
   • проблеми з концентрацією уваги,
   • бажання смерті та суїцидальні думки.
4. Результатом є страждання або втрата працездатності (продуктивність пацієнта на роботі, в школі, соціальному житті тощо).
5. Без порушення винятків (наприклад, вживання психоактивних речовин, соматоформні розлади).

DSM-5 включає різні типи депресивних розладів, кожен з яких має свої діагностичні критерії, в тому числі: дезорганізуючий розлад з порушенням регуляції настрою, великий депресивний розлад (як і в МКХ-10 з легкою, помірною і важкою формами), дистимія, передменструальний дисфоричний розлад.

Різні грані депресивних розладів, або типи депресії

Прийнято розрізняти і називати депресію відповідно до того, що є її причиною, як вона прогресує, за яких обставин виникає, з чим пов’язана тощо.

Поділ відповідно до загальних причин захворювання

Ендогенна депресія – виникає внаслідок внутрішніх факторів (порушення роботи нервової системи).

Екзогенна (реактивна) депресія – виникає у зв’язку з якоюсь стресовою, важкою подією (причина відома).

Найпоширеніші підтипи депресії

Тривожна депресія (збуджена)

Тривога, дратівливість, психомоторний неспокій виникають тут разом зі зниженим настроєм, зневірою та апатією. Поєднання двох таких великих і психологічно виснажливих розладів – депресивного з тривожним – несе в собі високий ризик суїциду для хворого.

Через цей ризик і важкий перебіг він зазвичай потребує фармакологічного лікування. Найхарактерніші симптоми: тривога і постійне відчуття загрози, сильне емоційне збудження, неспокій, заклопотаність без продуктивної діяльності, суїцидальні думки.

Невротична депресія (дистимія)

Цей тип захворювання характеризується постійно пригніченим настроєм, низькою самооцінкою або проблемами з прийняттям рішень. Ці та подібні симптоми тривають щонайменше два роки. Це хронічна хвороба, легка за симптомами та перебігом, але тому її важче розпізнати (занадто часто до неї ставляться як до особистісної особливості та “такого темпераменту”).

Людина з цим типом депресії має відчуття безнадійності, їй бракує енергії та апетиту, вона весь час суму є і рідко буває в гарному настрої. Вона рідко просить про допомогу і створює враження, що може впоратися сама.

Післяпологова депресія

Викликана гормональними змінами, вона зазвичай активізується через 2 місяці після пологів, особливо у молодих мам. Найпоширенішими симптомами цього типу депресії євтома, дратівливість, занепад сил, небажання піклуватися про дитину, почуття провини і плач.

Такий стан – якщо його не лікувати – може вплинути на розвиток дитини, зв’язок з матір’ю та функціонування всієї родини, тому його не можна недооцінювати. Особлива турбота з боку найближчих людей та допомога у виконанні обов’язків дитини в цьому випадку є безцінною. У деяких випадках саме новоспечений батько впадає в цей тип депресії (в цьому випадку винуватцем є не гормони, а, наприклад, дистанція з партнером).

У зв’язку з грудним вигодовуванням фармакологію застосовують лише при більш важкій формі післяпологової депресії. У разі її легкого або помірного характеру рекомендується психотерапія та підтримуючі заходи, такі як регулярна фізична активність, групові зустрічі, тимчасова “перерва” у догляді за дитиною (плекання інтересів з часу до пологів).

Стареча депресія

Виникає у зв’язку із загальним погіршенням здоров’я і функціонування, зі смертю близьких людей, зі зменшенням контакту з дорослими дітьми та онуками, з виходом на пенсію і погіршенням фінансового становища.

Люди похилого віку з депресією зазвичай відчувають порушення сну, відсутність апетиту, плаксивість і безпорадність або гнів через старіння організму, хронічний біль, нездатність виконувати колишні обов’язки. Надзвичайно важливою формою допомоги в цьому випадку є заохочення до участі в різних заходах (наприклад, у будинку для літніх людей) і забезпечення навіть найлегшої фізичної активності (наприклад, прогулянки).

Сезонна депресія

Дефіцит світла в осінньо-зимовий період сприяє пригніченому настрою, меланхолії, занепаду сил, підвищеному апетиту (особливо до солодкого), дратівливості, надмірній сонливості. Якщо ігнорувати сезонну депресію, вона може призвести до різних соматичних захворювань, імунних розладів і перерости у важкий депресивний стан.

Ефективними “ліками” від такого роду розладів виявляється фототерапія, яка полягає у впливі на очі пацієнта світла від спеціальних флуоресцентних ламп. Ефективність регулярних сеансів сягає 60-80%, а ефект можна побачити вже через кілька днів.

Маскована депресія

Пов ‘язана з нетиповими для депресії симптомами, які є “маскою” хвороби; це можуть бути психосоматичні та вегетативні розлади , наприклад, серцево-судинні проблеми, нудота, запаморочення, порушення зору; поведінкові розлади, наприклад, переїдання, шопоголізм, ірраціональна або ризикована поведінка; больові розлади, наприклад, біль у спині, животі або серці; психопатологічні розлади, наприклад, тривожність або нав’язливі ідеї; розлади біологічного ритму, наприклад, проблеми зі сном.

“Маски” дуже ускладнюють діагностику депресії, через що пацієнт пізно починає лікування і його часто неправильно розуміють (звинувачують в іпохондричності). Тому він або вона шукає лікування самостійно, або взагалі відмовляється від нього.

Депресивний ступор

Ступор, або заціпеніння, є найважчою формою депресії, при якій стан психомоторної загальмованості, відсутність будь-якої активності та розумового заціпеніння може призвести до небезпечних наслідків.

Людина, яка страждає на цей тип розладу, майже повністю перестає реагувати на звичайні зовнішні подразники, такі як дотик або мова, має надмірно ригідні м’язи, перестає розмовляти і призупиняє погляд в одній точці.

Такий стан завжди вимагає термінової медичної консультації, а нерідко і стаціонарного лікування, особливо якщо пацієнт відмовляється від прийому їжі і не випорожнюється. У цьому випадку, коли інші методи не допомагають, застосовують електросудомну терапію.

Найскладніше зайняти підтримуючу позицію, коли депресія має маскований характер – всередині психіки відбувається депресивний процес, а зовні ми бачимо зовсім інші проблеми, якими пацієнт надмірно заклопотаний і які ніяк не можуть бути вирішені ззовні.

Ми також можемо почути про депресивний епізод під час:

уніполярного афективного розладу, також відомого як рекурентна депресія; він характеризується складним набором симптомів (емоційних, соматичних, інтелектуальних), що обмежують або перешкоджають нормальному функціонуванню людини.

біполярний афективний розлад, також відомий як БАР, який розпізнається за різною інтенсивністю: чергуванням епізодів депресії (пригнічений настрій, зниження активності тощо) та манії (надмірне збудження, балакучість, перегони думок тощо).

Симптоми депресії

Тема депресії применшувалася в суспільстві протягом багатьох років. Назву “депресія” ототожнювали з синонімами “яма”, занепокоєння, пригніченість, пригніченість. “О, здається, у мене депресія”, – часто говорили безтурботним тоном у відповідь на запитання “Чому ти сьогодні такий сумний?”.

Така “депресія” зазвичай проходила вже наступного дня. Вічно стурбований вираз обличчя пояснювали меланхолійною вдачею.

Депресія – це хвороба! Її можна вилікувати

Однак справжній розлад не зник лише тому, що назва стала загальновживаною. Применшення та тривіалізація симптомів мали небезпечні наслідки – справді хворі не визнавали своїх проблем, боячись насмішок та зневаги. Як наслідок, вони не просили про допомогу – не зверталися за лікуванням своєї депресії. А психічне здоров’я не менш (або навіть більш) важливе, ніж фізичне.

В останні роки тенденція явно повернулася в бік серйозного ставлення до депресивних розладів. До депресії більше не підходять як до тимчасового смутку. Тепер загальновідомо, що стан тривалого пригніченого настрою або щоденної втоми без видимої причини вартий того, щоб обстежитися у фахівця. Крім того, новини про небезпечні наслідки цього розладу спонукають людей якомога швидше розпізнати депресію.

Коли ж можна запідозрити справжню депресію?

Зверніть увагу, що перелік симптомів може лише припустити наявність розладу, тоді як діагноз ставить психіатр – безпосередньо або після консультації з сімейним лікарем та/або психологом.

Для того, щоб лікар поставив діагноз депресивного розладу, симптоми повинні

• тривати більше 2 тижнів
• виникати щодня або майже щодня,
• страждати протягом більшої частини дня.

Основні симптоми:

1. Зниження настрою.
2. Значне зниження інтересу до звичної діяльності.
3. Більша втома, ніж раніше.

Людина, яка страждає на депресію, несвідомо, а іноді й свідомо, приховує її від себе і світу. Мотиви, які супроводжують таку поведінку, пов’язані зі ставленням до власного нездужання, страхом осуду і побоюванням, що хворий може бути тягарем для близьких.

Опитувальник Бека, який можна знайти на багатьох сайтах, використовується для того, щоб отримати первинне незалежне уявлення про те, наскільки серйозною є проблема з пригніченим настроєм. З іншого боку, важливо пам’ятати, що тривожний результат не є ознакою депресії. Це лише вказівка на те, що варто проконсультуватися з лікарем.

Тривожні симптоми, які потребують негайної допомоги фахівця:

• тенденції, суїцидальні думки,
• деструктивні думки,
• марення (помилкові переконання),
• виснаження,
• висока інтенсивність та/або кількість депресивних симптомів,
• припинення будь-якої діяльності.

Людині, яка страждає на депресію, не допоможуть висловлювання на кшталт:

• Візьми себе в руки.
• Посміхнися.
• Не перебільшуйте те, що говорять інші.

Це ще більше погіршує настрій і розкручує спіраль провини.

У депресії людина створює негативне уявлення про себе. Такі негативні думки порушують несприятливу самооцінку і ставлення до майбутнього. Людина переконана, що вона зазнала невдачі і що вона сама є причиною цієї невдачі. Вона вважає себе неповноцінною, неадекватною або некомпетентною.

Причини депресії

Появу депресії не можна пояснити, вказуючи на одну причину. Саме взаємодія трьох компонентів – генетичної схильності, фізичного стану та зовнішніх факторів – впливає на те, чи захворіє людина, яким буде перебіг і тип хвороби.

Генетична схильність – спадковість, риси характеру, що зумовлюють схильність до депресії.

Дослідження показали, що ризик розвитку депресії у родичів першого ступеня спорідненості становить 10-25%, і чим більше генетичне навантаження, тим раніше проявляється хвороба.

Фізичний стан організму

Порушення роботи нейромедіаторів, спричинені, наприклад, стресом, згубними звичками, певними ліками або соматичними захворюваннями, призводять до вторинних розладів, таких як депресія.

Особливий інтерес викликають ендокринні роз лади (гіпоталамо-гіпофізарно-тиреоїдна вісь), які значною мірою спричиняють депресію у жінок. Може бути, що в процесі лікування хворої щитовидної залози жінка перестає відчувати депресивні симптоми.

Інші можливі біологічні фактори:

• порушення в роботі імунної системи,
• порушення добових ритмів (аномальна функція епіфіза, який виділяє мелатонін),
• структурні зміни в центральній нервовій системі – тісно пов’язані з депресією гіпокамп і мигдалеподібне тіло.

Зовнішні фактори

Коли ми намагаємося втекти від болючих думок, почуттів чи тілесних відчуттів, вони стають для нас дедалі важливішими, інтенсивнішими чи виникають частіше.

Різні події в ранньому дитинстві, наприклад, неблагополучна сім’я, важке виховання, розлука з батьками, або події, що відбуваються пізніше в житті, наприклад, втрата роботи, розлучення, токсичні стосунки, нещасний випадок, серйозна хвороба, можуть сприяти виникненню депресії.

У багатьох випадках депресія супроводжується алкогольною або наркотичною залежністю, при цьому психоактивні речовини можуть

• сприяти розвитку депресивних розладів
• стати спробою “порятунку” депресивної людини.

Відсутність самоприйняття, залежність власної цінності від думки інших, відчуття власної безпорадності в поєднанні з розвитком цивілізації та сучасним екологічним тиском також призводять до депресії.

Кар’єрний гонитва, прагнення до новизни, потреба придбати більше речей, освоїти нові види діяльності створюють велику напругу і, зрештою, призводять до розладів. Це частково пояснює, чому так багато “успішних людей” переживають депресивні епізоди.

Відомі люди з депресією

Малгожата Форемняк, Давид Подсядло, Марія Пєшек, Юстина Ковальчик, Кайя – це лише кілька людей з шоу-бізнесу.

З іншого боку, у зарубіжному світі про свою боротьбу з депресією зізналися такі люди: Джонні Депп, Роберт Паттінсон, Джим Керрі, Роуен Аткінсон. І Робін Вільямс – новина про його смерть від самогубства шокувала світ. Хіба не промовисто, що останні 3 імена асоціюються з комедіями?

Людина просто не встигає за мінливими умовами життя, і хоча багато модернізацій об’єктивно приносять користь, всі вони виходять за межі нашого сприйняття. Нові правила роботи, зокрема, вимагають надлюдської здатності до адаптації, якою ми просто не володіємо.

COVID-19 – новітній винуватець

Пандемія коронавірусу, що заполонила світ на початку 2020 року, завдає шкоди не лише фізичному здоров’ю. Все, що пережило суспільство з моменту появи вірусу, стало величезним стресом:

• страх захворіти (власний та близьких)
• нестабільне фінансове становище
• страх втратити роботу,
• зміни у функціонуванні (наприклад, робота онлайн),
• соціальна ізоляція, відчуття самотності,
• відчуття невпевненості щодо економічної ситуації в країні,
• невпевненість у спроможності первинної медичної допомоги в разі потреби.

Вже менш ніж через рік можна спостерігати вторинні наслідки появи COVID-19 у вигляді зростання захворюваності на депресію. У віковому діапазоні 18-34 роки вираженість депресивних симптомів під час пандемії зросла більш ніж удвічі (результат дослідження, проведеного на початку травня 2020 року).

Крім того, з’являється все більше досліджень, які вказують на те, що вірус сам по собі може призводити до змін у мозку і – оскільки він впливає на центральну нервову систему – загострює вже наявні розлади.

Лікування

Щоб вилікуватися від депресії, ви повинні цього захотіти. Ніхто не зможе вилікувати вас від цієї хвороби без вас самих, оскільки багато залежить від вашого ставлення. Існує багато фахівців, які лікують депресію, а ваші близькі допоможуть вам своєю присутністю і добротою, якщо тільки у вас є готовність прийняти їхню підтримку.

Медикаменти чи психотерапія, а може, і те, і інше

Медикаменти допомагають усунути симптоми, терапія бореться з причинами. Іноді стан пацієнта настільки серйозний, що без фармакотерапії стає неможливим проведення психотерапії. Лише після того, як стан пацієнта вдалося врегулювати, він приймає допомогу психотерапевта і отримує від неї користь. У ситуаціях, коли життю пацієнта загрожує серйозна небезпека, застосовується електросудомна терапія.

Фармакологічне лікування

На сьогоднішній день психіатр має на вибір широкий спектр антидепресантів, достатньо широкий, щоб підібрати найкращий засіб для кожного пацієнта. Ліки повинні усунути симптоми, маючи при цьому якомога менше побічних ефектів. Тому, якщо певний препарат не працює задовільно для пацієнта, психіатр має можливість підібрати інший.

Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (серед яких популярний прозак ) – покращують роботу нейротрансмісії: зупиняють реабсорбцію серотоніну нейронами, тим самим збільшуючи його концентрацію між ними. Вони демонструють високу ефективність, але також мають багато побічних ефектів. Вони також мають антитривожну дію.

Інгібітори зворотного захоплення норадреналіну і серотоніну – блокуючи захоплення серотоніну і норадреналіну в клітинах мозку, підвищують їх концентрацію. Вони також мають знеболюючу дію.

Трициклічні антидепресанти – блокують зворотне захоплення серотоніну і норадреналіну. Через численні побічні ефекти застосовуються все рідше і рідше, скоріше при більш важких станах захворювання. Крім того, вони мають знеболювальну дію.

Інгібітори моноаміноксидази – пригнічують дію ферменту моноаміноксидази, тому є досить ефективними, але застосовуються рідше через високу взаємодію з іншими препаратами (і деякими продуктами харчування).

Від чого залежить вибір ліків? Перш ніж вирішити, який препарат підійде пацієнтові, лікар враховує низку факторів, серед яких

• кількість і тяжкість симптомів,
• інші захворювання, від яких страждає пацієнт
• “стиль” симптомів: апатія, сонливість тощо або збудження,
• вживання інших ліків, добавок і навіть трав,
• вага тіла,
• спосіб життя, потреби.

Після 2-4 тижнів прийому ліків необхідний зворотний зв’язок від пацієнта про те, як він реагує на ліки, наскільки добре вони відповідають очікуванням і наскільки турбують побічні ефекти. Будь-які зміни або рішення про припинення лікування необхідно обговорювати з лікарем.

Психотерапевтичне лікування

Психотерапія в лікуванні депресії, безумовно, стоїть на першому плані. Хоча ліки можуть бути необхідними для того, щоб пацієнт почав функціонувати, психологічна терапія значною мірою визначає, чи будуть виникати рецидиви, чи можна обійтися без фармакологічного лікування і, перш за все, чи вдасться подолати те, що призвело людину до депресії.

У легких випадках саме психотерапія – без допомоги фармакології – здатна повернути хворій людині повне здоров’я і відкинути ризик рецидиву.

Під час терапії пацієнт дивиться на себе, працює над собою, своїм почуттям власної гідності, аналізує свої емоції та думки, досліджує переконання, з якими він жив до цього часу, і які не завжди служили йому на користь.

На якому напрямку психотерапії варто зупинити свій вибір? Подібно до того, як ліки підбираються індивідуально, так само варто вчинити і з терапією. Який би напрямок не був обраний, пацієнт повинен відчувати себе в безпеці з терапевтом, а терапевт повинен бути відданим своїй справі. Не варто очікувати, що зміни відбудуться швидко. Успішна психотерапія триває від кількох місяців до кількох років за умови регулярних зустрічей (зазвичай раз на тиждень).

Поведінково-когнітивна терапія

У цьому напрямку робота полягає у вивченні та аналізі патернів мислення, розумінні того, як ці патерни та переконання про себе впливають на функціонування пацієнта. Несприятливі тенденції, набуті в дитинстві, модифікуються, а також відбувається навчання новим моделям поведінки.

Міжособистісна терапія

Цей вид терапії фокусується на міжособистісних стосунках у житті пацієнта. Аналізуються труднощі у спілкуванні з близькими, виконанні соціальних ролей, функціонуванні на роботі та в компанії однолітків. Спрямована на поліпшення контактів пацієнта з близькими йому людьми.

Психодинамічна терапія

Сучасні проблеми з емоціями часто є наслідком невирішених конфліктів у дитинстві. Аналіз цих конфліктів – це те, про що йдеться в цьому напрямку. Передбачається, що інтерпретація прийнятих пацієнтом захисних механізмів призведе до їх зміни з дисфункціональних на нормальні.

Статистика

Депресія – поширена хвороба – не обирає. За оцінками, 350 мільйонів людей у всьому світі страждають від депресивних розладів.

Це трапляється в кожній соціальній та віковій групі. Вона не зважає на стать, освіту, статус, національність(1,5 мільйона поляків) чи матеріальне становище. Однак, як показує статистика, певні групи є більш вразливими:

• жінки – хворіють вдвічі частіше, ніж чоловіки
• люди у віці від 15 до 30 років, близько 60 років і старші – найбільш поширені “володарі” депресії.

Дуже тривожними є й інші цифри:

1. Від 20 до 60 відсотків людей з депресією намагаються покінчити життя самогубством, а 850 000 людей, на жаль, намагаються покінчити життя самогубством.
2. Кількість дітей і підлітків, які страждають на депресію, різко зростає.
3. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) прогнозує, що до 2030 року депресія стане найпоширенішою хворобою номер один.

Наведені вище статистичні дані відносяться до допандемічного періоду, і, знаючи вже вплив COVID-19 на психіку людини, можна очікувати набагато більших цифр і більш тривожних даних.

Профілактика депресії

Уся вищенаведена інформація перевантажує, створюючи враження, що у людини мало шансів проти такого потужного психічного ворога. Чи так це насправді? Чи є людина беззахисною перед психологічними загрозами?

Ні. У випадку з депресією у кожного є широкі можливості запобігти їй, або принаймні зробити так, щоб вона не мала легкого доступу і простору для маневру. То що ж стоїть на шляху депресії?

• Ведення здорового способу життя.
• Регулярні фізичні вправи в помірних кількостях, наприклад, біг, ходьба, плавання, йога, садівництво.
• Повноцінне харчування.
• Дотримання балансу між роботою та відпочинком.
• Обмеження стимуляторів.
• Дбати про добрі стосунки з людьми: сім’єю, друзями, знайомими.
• Уникати надлишку поганої інформації.
• Використання духовного підкріплення (медитація, молитва).
• Турбота про свої пристрасті, інтереси.
• Долучитися до допомоги іншим.

Чим довше триває депресія, чим довше людина відкладає звернення за допомогою, чим пізніше починає лікування, тим більше часу і зусиль потрібно для одужання. Враховуючи, наскільки застрявання у хворобі руйнівне не лише для хворого, але й для всієї родини (особливо для дітей, які беруть цей багаж у своє доросле життя), не варто чекати, що вона мине сама собою. Психічне здоров’я потребує турботи так само, як і фізичне.