Біль у поперековому відділі спини, який зазвичай називають поперековим болем, є найпоширенішою скаргою на спину. Через нього неможливо підтримувати правильну поставу. Цей тип болю ні в якому разі не можна недооцінювати, оскільки він часто є ознакою одного із захворювань хребта. Дізнайтеся про причини поперекового болю в спині та способи його лікування.
Причини болю в попереку
Існує багато причин болю в нижній частині спини. Здебільшого вони з’являються у віці від 30 до 50 років – це результат як фізичних, так і психічних проблем зі здоров’ям. Біль у поперековій ділянці часто з’являється раптово і може тривати до кількох тижнів. Визначення причини не завжди є простим завданням, навіть за наявності аналізів та візуалізаційних досліджень. Ми розрізняємо прямі та непрямі причини болю.
Прямі причини болю в попереку
Прямі причини пошкодження поперекового відділу хребта є механічними – травмуються суглоби, нерви, зв’язки, хребці та міжхребцеві диски. Це часто є наслідком перевантаження м’язів, які стабілізують хребет, увічнення неправильної постави, дегенеративних змін, втрати кісткової тканини хребців, набутих і вроджених дефектів хребта.
Безпосередньою причиною болю в спині часто є травма – наприклад, падіння з висоти, підняття важких предметів або неправильне виконання фізичних навантажень. Біль у попереку також може виникнути під час дорожньо-транспортної пригоди. Він також може бути наслідком травми міжхребцевих дисків. Варто також знати, що біль у попереку може мати генетичну основу.
Непрямі причини болю в попереку
Сидячий спосіб життя – одна з основних причин болю в попереку. Розвиток технологій призвів до того, що багато людей, як дорослих, так і дітей, проводять більшу частину дня за комп’ютером. Це призводить до того, що несвідоме прийняття неправильної постави з часом викликає біль у спині. Коли ми сидимо, навантаження на спину становить 140 кг, а коли нахиляємося вперед, навантаження збільшується на цілих 45 кг!
Погана постава під час сидіння тисне на нерви, що призводить до головного болю, оніміння верхніх кінцівок і запаморочення. Чим більш неправильна постава, тим більше роботи доводиться виконувати м’язам. Погана постава протягом тривалого періоду часу втомлює м’язи і призводить до болю, наприклад, сутулість є причиною усунення поперекового лордозу.
Недостатня фізична активність – недостатня фізична активність є поширеною причиною болю в спині. Сидячий спосіб життя послаблює м’язи і зв’язки, тому фізична активність, яка зміцнює глибокі м’язи, завжди корисна для хребта. Бажано проконсультуватися з фізіотерапевтом або лікувальним фізкультурним терапевтом для отримання допомоги в цьому. Правильно підібрані вправи зміцнять м’язи, які стабілізують хребет.
Варто також займатися функціональними тренуваннями з власною вагою. Також рекомендуються тренування зі стрічкою опору та аеробні вправи. Також можна використовувати додаткові аксесуари, такі як гирі. Корисними також будуть вправи на розтяжку. Функціональні тренування роблять вас більш рухливими та усувають м’язовий дисбаланс.
Захворювання нижньої частини спини
Область, що оточує хребет, дуже сильно іннервується, тому виникнення больових явищ не складе труднощів. Від болю в поперековому відділі хребта найчастіше страждають спортсмени, які тренуються як професійно, так і на любительському рівні. Друга група страждаючих – люди, які довго працюють в сидячому положенні. Найпоширенішими захворюваннями нижньої частини спини є
- Дископатія
Це дегенеративні зміни міжхребцевого диска, викликані перевантаженням хребта, дегенеративними змінами або віком. Дископатія викликає сильний біль у хребті і найчастіше вражає людей похилого віку, хоча люди у віці від 30 до 50 років страждають все частіше. Вона спричинена нестачею руху через сидячий спосіб життя або надмірну рухливість.
У людей з остеохондрозом пульпозне ядро випинається або випадає через розрив фіброзного кільця. Випинання диска спричиняє тиск на спинномозкові оболонки, спинний мозок, зв’язки та нервові корінці. Спочатку біль незначний, але з часом він посилюється. На запущеній стадії захворювання він стає гострим і перешкоджає рухам.
Поперекову дископатію зазвичай лікують консервативно. Мета хірурга-ортопеда – полегшити біль, тому він може призначити пацієнту, наприклад, нестероїдні протизапальні препарати. Крім того, він може призначити міорелаксанти, які зменшують напругу в м’язах хребта. Пацієнтам з важкою формою дископатії рекомендується спати на твердій поверхні.
- Спинальна дегенерація
Викликається дефіцитом синовіальної рідини в суглобах – досить поширений стан у літніх людей і людей, які мало рухаються. В результаті суглобовий хрящ слабшає і на ньому утворюються шишки. Повна відсутність синовіальної оболонки в суглобах призводить до того, що кістка треться об кістку і таким чином викликає сильний біль – біль виникає при спробі руху. Напружені елементи хребців згодом покриваються остеофітами, через що суглоби втрачають свою початкову форму.
Спочатку дегенерація поперекового відділу хребта майже не відчувається, тому багато пацієнтів її недооцінюють. Першими симптомами є відчуття скутості в попереку – це найбільш помітно після пробудження і після тривалого сидіння в одному положенні. Як наслідок, спина стає менш рухливою і пацієнт може відчувати труднощі з дотиком до підлоги руками.
Щоб уповільнити розвиток дегенеративних змін у поперековому відділі хребта, слід практикувати різні вправи, наприклад, плавання, басейн, ходьбу, аеробіку. Важливий правильний відпочинок – рекомендується спати на зручному матраці та ортопедичній подушці. Слід уникати різкого випрямлення з зігнутого положення. Коли дефект діагностує лікар, може знадобитися придбання ортопедичної устілки. Також бажано часто змінювати положення, щоб не перенапружувати хребет.
- Остеопороз
Кістки пацієнта з остеопорозом, в даному випадку в нижньому відділі хребта, менш міцні і тому більш схильні до переломів. Причиною цього є знижена мінеральна щільність кісткової тканини. Людина з остеопорозом може не відчувати симптомів протягом багатьох років, поки в якийсь момент кістки не стануть слабкими. Біль відчувається при русі, переважно при сидінні та вставанні, а в гострій фазі – при виконанні будь-якої активності.
Остеопороз може бути викликаний генетичними факторами – зазвичай він успадковується від матері або бабусі, які також мали остеопороз. Однак це не означає, що кожен, у кого в родині були хворі, також захворіє на цю недугу – кожна людина успадковує ознаки по-різному. Тим не менше, варто знати про це в певний момент і пройти обстеження. Тендітна статура та низька фізична активність також є факторами ризику.
Для лікування остеопорозу застосовують біфосфонати, деносумаб, терипаратид, ралоксифен. Іноді лікарі також рекомендують замісну гормональну терапію. Найпоширенішими препаратами при лікуванні остепорозу у чоловіків і жінок є бісфосфонати. Інші препарати, наприклад, деносумаб, пригнічують резорбцію кісткової тканини – його застосовують для лікування остеопорозу у жінок в постменопаузі.
Біль у попереку – лікування
Існує кілька видів фізіотерапії, які використовуються для лікування болю в попереку.
- Мануальна терапія за стандартами IFOMPT
Це фізіотерапевтичний метод, спрямований на лікування дисфункцій опорно-рухового апарату. Перш ніж щось робити за допомогою цієї техніки, фізіотерапевт опитає пацієнта і призначить обстеження – після первинного аналізу він приступить до оцінки стану пацієнта і визначить терапію.
Мануальна терапія за стандартами IFOMPT використовує різноманітні терапевтичні заходи. До них відносяться різні види вправ, але завжди індивідуально підібрані для пацієнта. До кожного пацієнта застосовується індивідуальний підхід – навіть інтереси та рід занять пацієнта є критеріями для підбору вправ. Завдяки комплексному підходу до пацієнта, мануальна терапія використовується для лікування як поперекових, так і інших захворювань.
- Метод Мак Кензі
Метод МакКензі був розроблений Робіном МакКензі в 1950-х роках. Це найкраще задокументований метод реабілітації хребта та сідничного нерва. Основна мета терапії – зменшити біль і дозволити пацієнтові якнайшвидше відновитися. Застосовується при лікуванні пацієнтів з механічними ушкодженнями, такими як дископатія.
Висока ефективність лікування захворювань за методом Мак Кензі пояснюється, серед іншого, співбесідою, яку лікар або фізіотерапевт проводить з пацієнтом на першому етапі лікування. На основі зібраної інформації він відносить пацієнта до однієї з груп. Окрім співбесіди, проводяться також клінічні обстеження та додаткові аналізи. Таким чином, лікар/фізіотерапевт знає всі скарги пацієнта на біль.
Метод Мак Кензі рекомендується пацієнтам з хронічною грижею хребта, поперековою дископатією (також грудною та шийною). Вправи для підтримки лікування попереку залежать від топографії болю. Всупереч уявленням, це не тільки повторення – під час лікування використовуються комбінації механізмів згинання та розгинання. Терапія за Мак Кензі часто дозволяє уникнути хірургічного втручання.
- Мануальна терапія Брайана Маллігана
Була розроблена новозеландським фізіотерапевтом Брайаном Р. Малліганом. Метод Маллігана – це мануальний метод лікування захворювань периферичних суглобів, хребта та крижово-клубових зчленувань. Перед початком терапії фізіотерапевт опитує пацієнта і призначає аналізи, щоб виявити джерело болю. Користь від лікування пацієнт відчуває одразу.
Застосування методу Маллігана для лікування поперекового відділу хребта передбачає початок терапії в місці, де виникає біль. За допомогою методу можна поєднувати пасивні рухи фізіотерапевта та активні рухи пацієнта. У хребті фізіотерапевти використовують техніки NAG і SNAG. Техніка NAG – це коливальне ковзання; техніка SNAG – це подовжене природне коливальне ковзання.
Метод Маллігана показаний людям з порушеннями функцій хребта та периферичних суглобів, пацієнтам із захворюваннями міжхребцевих дисків, а також тим, хто страждає на запаморочення внаслідок травм хребта. Терапія, при правильному виконанні, є безболісною та безпечною. Однак, щоб вона мала хороший ефект, пацієнт повинен суворо дотримуватися індивідуальних рекомендацій фізіотерапевта.
- Ортопедичний метод Cyriax
Ортопедичний метод за Сіріаксом, розроблений англійським хірургом Джеймсом Сіріаксом, – це діагностична та терапевтична система, яка орієнтована на лікування людей зі скаргами на опорно-руховий апарат. Вона може лікувати травми поперекового, шийного та грудного відділів хребта, а також тендиніти, травми м’язів та грижі міжхребцевих дисків.
Ортопедичний метод Cyriax спрямований на пацієнтів зі скаргами на опорно-руховий апарат. Найбільшою групою пацієнтів, які його використовують, є пацієнти з болем у спині – типом болю, з яким до 85% людей стикаються один раз у житті. Серед пацієнтів, які лікуються цим методом, багато спортсменів. У терапії застосовуються такі терапевтичні заходи, як поперечний масаж, мобілізація, тракція та витягування за комірцеву струну.
- Терапія м’яких тканин
Терапія м’яких тканин – це сукупність мануальних технік, спрямованих на зменшення напруги та дисфункції м’язів, зв’язок, суглобових капсул, м’язових прикріплень, сухожиль і фасцій. Фізіотерапевти використовують, серед іншого, методи активізації м’язів та активної релаксації. Терапія м’яких тканин, хоча іноді і може викликати біль, є абсолютно безпечною для пацієнта. Її ефективність підтверджена науковими дослідженнями.
Це один з видів мануальної терапії. Використовує техніки м’язово-фасціального типу, функціональний масаж, глибокий масаж тканин, терапію тригерних точок та техніки енергетизації м’язів. Його цінують за здатність відновлювати баланс, зменшуючи спайки та патологічну напругу. Він також прискорює регенерацію тканин. Це дозволяє пацієнту відновити повний діапазон рухів.
Окрім лікування болю в нижній частині спини, терапія м’яких тканин застосовується при лікуванні різних болів у спині, головного болю напруги, болю в щелепі, паху, промежині. Вона також допомагає в лікуванні остеоартриту, ревматизму і дефектів постави, таких як сколіоз і сколіоз стоп. Крім того, його застосовують при набряках, рубцях і після операцій, коли суглоби знерухомлені.
- Нейромієлінізація
Це один з методів мануальної терапії, який дозволяє безпосередньо стимулювати нервові тканини. Нейромобілізації допомагають покращити рухливість нервів та їхнє ковзання по відношенню до навколишніх тканин. На початку терапії фізіотерапевт встановлює патологічний процес. Лікування передбачає розтягнення та витягування нерва, щоб привести в рух його внутрішні та зовнішні структури – це досягається кутовим розташуванням суглобів, де проходить нерв.
Нервово-м’язові процедури часто проходять пацієнти з такими захворюваннями, як ішіас, дискіт, в’ялість, поколювання і біль. Вона також допомагає в лікуванні м’язових розладів, втрати м’язової сили, абдомінальних дисфункцій і скарг. Нейромобілізація допомагає лікувати пекучий, іррадіюючий та стресовий біль.
Біль у попереку – фізичні вправи
Помірна фізична активність допомагає боротися з болем у поперековому відділі хребта та зміцнює глибокі м’язи. Вправи, які можна виконувати вдома, включають класичну котячу спину. Однак бажано попередньо проконсультуватися з фізіотерапевтом, щоб він підібрав комплекс вправ і, за необхідності, допоміг вам з їх виконанням.
Наведені нижче вправи не є рецептом від болю в спині, але їх можна виконувати профілактично, оскільки вони покращують роботу м’язів. Крім того, регулярне виконання вправ покращить загальну фізичну форму. Для того, щоб вправи мали бажаний ефект, їх слід виконувати щодня – кожну вправу приблизно по 20 хвилин у 3 або 5 підходів. Якщо вправи викликають у вас біль, не виконуйте їх.
- Котяча спина
Котяча спина – це вправа, яка зміцнює грудний відділ хребта і є ефективною для лікування болю в поперековому відділі хребта. Вправа розслабляє хребет і змушує м’язи розігрітися і розслабитися. Завдяки цьому м’язи перестають бути скутими. Крім того, виконання “котячої спини” покращує кровообіг і забезпечує захист хребта.
Починайте вправу в положенні з опорою на коліна – зіпріться на випрямлені в ліктях руки і перенесіть на них вагу тіла. Руки повинні бути на ширині плечей, стегна і кисті паралельні один одному. На першому етапі вправи голова повинна знаходитися на одній прямій лінії з хребтом, тому не опускайте її до підлоги і не піднімайте вгору.
На другому етапі вправи виконуйте “котячу спину”. Згинаючи хребет, вдихаємо через рот – виштовхуємо хребет в грудному відділі вгору і втягуємо голову між плечима. Затримайтеся в такому положенні на кілька секунд, потім підніміть голову вгору і повільно опустіть хребет так, щоб живіт був якомога нижче і якомога ближче до підлоги – повторіть приблизно 5 разів.
- Інші вправи
Вправа 1 – Початкове положення – стоячи на колінах з опорою. На вдиху напружте лопатки і випряміть спину. Сядьте назад на п’яти і витягніть руки вперед так далеко, як тільки зможете. Позиція, яку ви виконуєте, також відома як “японський уклін”. – Видихніть, коли витягнете руки. Перед виконанням цієї вправи можна зробити розминку, яка допоможе розслабити еластичну структуру хребта.
Вправа 2 – Нехай вихідним положенням також будуть опорні коліна. Витягніть праву руку вперед, а ліву ногу назад і вдихніть. Зігніть ліву ногу в коліні, праву руку зігніть в лікті і підтягніть до грудей. Ваш правий лікоть повинен торкнутися лівого коліна – на цьому етапі вправи зробіть видих. Потім поверніться у вихідне положення і повторіть вправу.
Як уникнути болю в попереку?
Перш за все, виконуйте фізичні вправи, які зміцнюють м’язи спини та живота – це особливо важливо, якщо ви щодня працюєте за столом. Також важливо підтримувати правильну поставу і дотримуватися гігієни праці, наприклад, робити перерви, щоб порухатися і розім’яти м’язи. Також корисно навчитися піднімати тяжкості на прямій спині – все навантаження повинно бути перенесено на ноги.
Дієта також має велике значення. Щоб уникнути болю в спині, бажано вживати продукти, багаті на вітаміни, мінерали та сполуки, які формують м’язову масу та сухожилля – крім того, слід подбати про те, щоб не мати зайвої ваги. Профілактичні заходи можуть допомогти. Вони зроблять ймовірність виникнення набридливого болю майже нульовою.
Біль у попереку у дитини
Дитина з болем у спині, в тому числі попереку, повинна змінити щоденні звички. Бажано, щоб вона почала займатися фізичною активністю і дотримувалася збалансованої дієти. Деякий біль можна лікувати за допомогою компресів, ванн і м’яких анальгетиків, щоб заспокоїти запалення – але це короткострокові заходи.
Важливе значення має правильна гігієна сну. Дитина повинна спати на твердому матраці, а голову класти на маленьку подушку – сон повинен тривати 8-9 годин безперервно. Якщо біль у спині стає постійним, то слід негайно відвідати з дитиною фізіотерапевта або ортопеда. Мануальна терапія, масаж і вправи допоможуть боротися з болем. Важливо змалечку прищеплювати дитині корисні звички, щоб вона дбала про свою поставу та отримувала достатню кількість фізичних навантажень.
