Біль у нирках – причини, діагностика, лікування. Які захворювання викликають біль у нирках?

Біль у нирках часто плутають з болем у спині, оскільки він виникає в області попереку. Його причиною може бути захворювання нирок, тому при його появі слід обов’язково проконсультуватися з лікарем.

Біль у нирках – характеристики

На відміну від болю в спині, який зазвичай виникає в нижній частині спини, біль у нирках є глибшим і локалізується вище. Нирки розташовані під грудною кліткою, по обидва боки хребта. Біль у нирках відчувається з боків або в середній і верхній частині спини (зазвичай під ребрами, з правого або лівого боку хребта). Біль також може віддавати в інші ділянки, такі як живіт або пах.

Біль у нирках є наслідком набряку або закупорки нирок або сечовивідних шляхів. Інші симптоми, такі як лихоманка, блювота або болісне сечовипускання, вказують на те, що біль викликаний проблемами з нирками.

Біль у нирках – причини

Симптомами болю в нирках є дискомфорт (гострий або хронічний), ниючий або гострий біль, що виникає в спині між приблизно найнижчим ребром і сідницею. Залежно від причини, біль може віддавати в бік до паху або до живота. Ось симптоми, які можуть виникати під час болю в нирках:

1. лихоманка,
2. болісне сечовипускання (дизурія),
3. кров у сечі,
4. нудота,
5. блювота,
6. запаморочення,
7. запор або діарея,
8. висип,
9. втома,
10. озноб.

Інші симптоми та ознаки, які можуть виникати, коли функція нирок погіршується, це

1. металевий присмак у роті
2. неприємний запах з рота,
3. набряки та задишка.

Залежно від причини, біль у нирках може виникати з лівого або правого боку. Іноді він може віддавати в обидві сторони спини. Посттравматичне пошкодження нирок (ривок нирки) може викликати вищезазначені симптоми, але легке пошкодження може спочатку не викликати жодних симптомів. Тяжке пошкодження нирок може спричинити аномалії артеріального тиску та серцебиття і навіть шок.

Біль у нирках сам по собі є симптомом, який може виникати через проблеми або захворювання нирок або пов’язаних з ними структур, включаючи сечоводи або сечовий міхур. Однак інші захворювання можуть імітувати біль у нирках, але насправді не бути спричиненими нирками, наприклад, сечовим міхуром:

1. перенапруження м’язів спини,
2. проблеми зі спиною,
3. біль у ребрах,
4. плеврит,
5. радикуліт,
6. ретроперитонеальний фіброз,
7. геміплегія,
8. аневризма черевної аорти,
9. гінекологічні проблеми,
10. багато інших причин.

Хоча біль у нирках часто виникає з одного боку спини, він може виникати одночасно з обох боків і віддавати в живіт або пах.

Біль, який з’являється раптово, є гострим, сильним і може хвилеподібно наростати або зменшуватися, часто спричинений каменями в нирках, що знаходяться в сечоводах. Біль, спричинений каменями в нирках, називається нирковою колькою.

Захворювання, які проявляються болем у нирках

Багато причин захворювань нирок, які призводять до болю в нирках, пов’язані з набутими основними захворюваннями, які можуть гостро або хронічно впливати на функцію нирок. Деякі люди можуть народитися з генетичною аномалією, яка впливає на нирки.

Біль у нирках може бути гострим і відносно постійним. Це називається “ниркова коліка”. Цей тип болю зазвичай спостерігається, коли камінь у нирках або інша проблема блокує протоку (сечовід), яка дренує нирку. Однак інші процеси можуть викликати хронічний тупий біль, а іноді й гострий біль у нирках. Деякі з причин болю в нирках або болю в боці наведені нижче:

1. інфекції сечовивідних шляхів (ІСШ),
2. інфекції сечового міхура
3. інфекції нирок (пієлонефрит),
4. сечокам’яна хвороба (камені в нирках та/або сечоводах),
5. рак нирок,
6. все, що тисне на нирку (наприклад, велика пухлина),
7. гломерулонефрит,
8. згустки крові в нирці (тромбоз ниркової вени),
9. синдром полікістозу нирок (вроджений),
10. вроджені вади розвитку ниркової системи, що спричиняють повне або часткове блокування відтоку сечі,
11. ліки або токсини, які пошкоджують тканину нирок (наприклад, вплив пестицидів або хронічне вживання таких препаратів, як ібупрофен),
12. біль у нирках під час вагітності,
13. ниркова кровотеча (крововилив), наприклад, проникаюча травма або тупа травма (“розрив нирки”),
14. термінальна стадія ниркової недостатності.

Біль у нирках – ниркова коліка

Ниркова коліка спричинена закупоркою та звуженням сечоводів, які блокують вільний відтік сечі. Це пов’язано з наявністю відкладень (каменів) у сечовивідних шляхах. Вони нерозчинні і на їх утворення впливає висока концентрація хімічної речовини в сечі.

Камені можуть розташовуватися в різних місцях сечовивідних шляхів, але найчастіше утворюються в ниркових чашечках або мисках і у верхньому відділі сечоводу. Характерним симптомом нефролітіазу вважається ниркова коліка, яка характеризується нестерпним болем у поперековій ділянці, що віддає в пахову область, статеві губи або яєчка.

Біль, який виникає при захворюванні, пов’язаний з переміщенням каменів з нирки в сечовід (малий просвіт сечоводу і великий розмір каменів викликають розтягнення м’язів сечоводу).

Окрім болю, супутніми симптомами можуть бути

1. імперативні позиви до сечовипускання
2. нудота
3. блювання
4. кров у сечі,
5. висока температура та озноб (особливо якщо є інфекція сечовивідних шляхів)
6. пітливість,
7. блідість,
8. часте, але невелике сечовиділення,
9. низький артеріальний тиск.

Для лікування ниркової коліки застосовують діастолічні та анальгетичні препарати. Крім того, вводять сечогінні релаксанти для одночасного виведення каменів з нирок (дрібних).

При більших відкладеннях доводиться видаляти їх за допомогою ендоскопа або ударних хвиль.

Біль у нирках – нефрит

Найпоширенішим запаленням нирок є гломерулонефрит, який показує зміни в аналізі сечі. Однак цей стан не пов’язаний з болем. Інші види нефриту (що супроводжуються болем) – це гострий пієлонефрит і гострий інтерстиціальний нефрит.

Гострий інтерстиціальний нефрит

Найпоширенішою причиною гострого пієлонефриту є прийом певної групи ліків, переважно антибіотиків і нестероїдних протизапальних засобів. Крім того, факторами ризику є інфекції та саркоїдоз.

Симптоми цього стану включають:

1. висока температура,
2. артеріальна гіпертензія,
3. низький діурез (менше 500 мл сечі на добу)
4. наявність крові в сечі,
5. набряки,
6. характерний тупий біль у нижній частині спини (поперековій ділянці)
7. біль у суглобах,
8. макулопапульозний висип.

У лікуванні найголовніше – усунути причину захворювання. Необхідно визначити, яка група препаратів відповідальна за нефрит, а потім негайно відмінити конкретний препарат. Іноді додатково проводять антибіотикотерапію.

Гострий пієлонефрит

Гострий пієлонефрит – це захворювання сечовидільної системи, перебіг якого вважається найважчим. Зазвичай його викликає інфекція бактеріями, наприклад, кишковою паличкою, яка належить до кишкової флори і потрапляє в нирки через уретру, сечовий міхур і сечоводи. Ця недуга дуже небезпечна, оскільки наслідком може бути навіть ниркова недостатність. Під час перебігу хвороби з’являється нестерпний біль у поперековому відділі хребта.

Крім того, пацієнти скаржаться на

1. нудоту
2. блювоту
3. озноб
4. високу температуру (навіть 39 градусів за Цельсієм)
5. печіння під час сечовипускання
6. болісні позиви до сечовипускання,
7. кров у сечі.

Загальний аналіз сечі зазвичай показує високу кількість лейкоцитів, еритроцитів і бактерій. Для лікування гострого пієлонефриту слід приймати антибіотики та вживати багато рідини. В екстремальних випадках необхідна госпіталізація.

Інші стани, при яких може виникати біль у попереку:

1. дегенеративні захворювання суглобів хребта,
2. дископатія,
3. ендометріоз,
4. менструація,
5. вагітність,
6. простатит у чоловіків,
7. РА – ревматоїдний артрит,
8. АС – анкілозуючий спондиліт,
9. розрив аневризми черевної аорти.

Біль у нирках – пухлина нирок

Біль у нирках також є типовим симптомом пухлини нирок. Виникнення болю може свідчити про те, що пухлина вже досягла великих розмірів або про її інфільтрацію в інші органи. Крім того, це може свідчити про те, що у пацієнта розвивається гідронефроз. Крім наявності пухлинної тканини, причиною пухлини нирки можуть бути згустки крові, які перешкоджають відтоку сечі. Можуть бути й інші симптоми пухлини нирки:

1. артеріальна гіпертензія, резистентна до ліків,
2. втрата ваги,
3. гематурія.

Біль у нирках – обструктивна нефропатія

Це недуга, що виникає внаслідок утрудненого відтоку сечі через обструкцію сечовивідних шляхів. Обструкція може бути викликана аневризмою аорти, аневризмою клубових артерій, раком матки або яєчників, збільшенням передміхурової залози, сечокам’яною хворобою або раком товстої кишки.

Порушення сечовипускання може спричинити високий тиск у сечовивідних шляхах і, з часом, розширення ниркових мисок, чашок і сечоводів. Нирки стають “розтягнутими” і в них накопичується сеча (тоді ми говоримо про гідронефроз). Поступово наростаючий гідронефроз може не давати жодних симптомів, лише його швидка поява нагадує ниркову коліку.

Біль у нирках – кіста нирки

Кіста нирки – це простір навколо паренхіми нирки, який містить рідину всередині. Невеликі кісти протікають практично безсимптомно, ситуація змінюється, коли вони досягають діаметра більше 5 см. Тоді вони можуть викликати біль в області нирок і неприємне відчуття переповнення в черевній порожнині.

Біль у нирках – рак нирок

На початку рак нирки не дає жодних симптомів, і його діагностують абсолютно випадково, наприклад, під час ультразвукового дослідження черевної порожнини. У міру прогресування хвороби починають з’являтися неприємні симптоми у вигляді болю в області нирок, а іноді і внизу живота. Також характерна поява крові в сечі.

Інші симптоми:

1. висока температура,
2. втрата ваги,
3. кахексія,
4. анемія,
5. ущільнення, що прощупується через шари живота (іноді).

Біль у нирках – інші причини

Збільшена простата – поширений стан у чоловіків старше 40 років. Залоза знаходиться трохи нижче сечового міхура. Коли передміхурова залоза збільшується, вона може частково блокувати відтік сечі з нирок. Це може призвести до інфекції або набряку однієї чи обох нирок, що спричиняє біль.

Збільшену передміхурову залозу зазвичай лікують медикаментозно, щоб зменшити її розмір. У деяких випадках може знадобитися променева терапія або хірургічне втручання. Симптоми з боку нирок зникають, коли простата повертається до свого нормального розміру.

Серповидноклітинна анемія – це генетичне захворювання, яке змінює форму еритроцитів. Це може пошкодити нирки та інші органи. Це призводить до болю в нирках і появи крові в сечі. Ліки допомагають лікувати наслідки серповидноклітинної анемії. Трансплантація кісткового мозку також допомагає полегшити симптоми.

Біль у нирках – які аналізи слід здати?

Симптом, який підтверджує, що біль у попереку є причиною захворювання нирок, – це симптом Голдфлема. Цей тест проводять при підозрі на гостре запалення нирок.

Спеціаліст, який проводить обстеження, кладе одну руку на поперекову ділянку, а іншу стискає в кулак і вдаряє по долоні плазом. Якщо пацієнт відчуває біль після удару – симптом позитивний, отже, причиною болю є хвора нирка. Нирковий біль також може бути підтверджений підвищеним напруженням м’язів на стороні ниркової кольки.

У пацієнтів з гострим нападом ниркової коліки проводять загальний аналіз сечі та аналізи крові. Додатково лікар може призначити візуалізаційні дослідження:

1. урографію,
2. спіральну комп’ютерну томографію,
3. рентгенівський огляд,
4. УЗД нирок (виявляє наявність каменів, їх розмір та розташування).

Біль у нирках – лікування

Лікування болю в нирках залежить від причини болю. Інфекції нирок і камені в нирках, які викликають біль, часто лікують ібупрофеном, кеторолаком, ацетамінофеном або іноді невеликою кількістю морфіну (камені в нирках). Однак ці препарати лікують біль (лише знімають біль), а не основну причину болю.

У деяких людей можуть спонтанно виводитися(сеча виводить подразнюючий камінь з сечоводів та/або уретри) невеликі камені в нирках (зазвичай менше 6 мм в діаметрі).

Інфекції, такі як інфекції сечовивідних шляхів (ІСШ та пієлонефрит), зазвичай потребують лікування антибіотиками на додаток до знеболювальних.

Якщо камені в нирках повністю блокують сечовід або мають діаметр приблизно 6 мм або більше, може знадобитися урологічна операція. Час одужання зазвичай швидкий (той самий день або кілька днів), якщо камені в нирках видаляються ретроградними хірургічними методами. Однак, деякі важкі пошкодження нирок можуть потребувати більш обширного хірургічного втручання. Час відновлення після таких операцій варіюється від кількох тижнів до кількох місяців.

Інші причини болю в боці можуть вимагати подібного знеболення та супутнього лікування. Однак пацієнтам з відомими проблемами з нирками (захворюваннями нирок) та/або дисфункцією нирок не слід лікуватися знеболювальними препаратами, які або фільтруються (виводяться) нирками, або можуть спричинити подальше пошкодження нирок.